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症状自查

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贫病交加易让老人陷入抑郁

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收藏 来源:广州日报   日期:2015-10-16 15:37:32

  年老体弱者在精神卫生方面是“弱势群体”,目前我国的老年人患抑郁症、自杀的状况比成年人更为严峻,农村的情况比城市更不乐观。在今年10月10日的“世界精神卫生日”前夕,有精神卫生专家指出,老年人抑郁自杀的风险高既有大脑生理衰退的内部原因,也有经济条件差、缺乏社会支持的外部原因,提醒公众不要把老年抑郁症的表现当成是老来“淡泊名利”、“看破红尘”,而要加以重视,及时治疗,多加关心,营造良好的养老环境,在老年人遭遇疾病、丧亲时还要警惕其绝望自杀的苗头。

  案例:

  患病五保户绝望自缢

  据澎湃新闻报道,今年80岁的刘孟先是河南省邓州市刘集镇的五保户,其五保照顾款为每年2200元。他无妻无子,曾在村面粉厂工作,面粉厂停产后就住在厂里的门卫室。这个房间约七八平方米,屋顶有破洞,屋内杂乱邋遢。前些年,他做过环卫工,生活尚能自理,不愿意去镇敬老院。2015年7月3日早上,刘孟先发病倒地,被诊断为中风前兆,其后由侄子和堂兄暂时照顾。7月6日凌晨三四时,刘孟先在面粉厂门前骂“没人管他”、“活着不如死了”,骂了半个小时后就没动静了,早上大家发现,他在大铁门上自缢身亡。工作人员整理遗物时发现,死者身上尚有3000余元现金。

  抑郁表现:

  老来不想见到熟人

  老年人的大脑逐渐衰退,认知功能容易出现问题,老来变得固执,接受能力差,容易情绪低落。广东省人民医院精神卫生研究所所长、博士生导师贾福军博士分析称,老年人的生理逐渐衰老,患上各种慢性病,甚至罹患不治之症,如果他们的经济状况较差,没钱治病,看不到生活的希望就容易陷入抑郁。在农村,老年人的自杀率高于城市的老年人,主要原因就是经济问题。特别是子女出外打工留下的“空巢老人”,生活孤独没人照顾,在寂寞中会老得更快,影响智能加快痴呆。生活不能自理者甚至连门都出不了,失去了过去做人的尊严,就可能想到“死了算了”。

  老年人在情绪低落时不喜欢见人,也不爱说话。贾福军称,抑郁的老年人特别之处是不想见到熟人,因为见了生人没话说是正常的,但熟人知道自己过去并不是这个样子的,例如过去很爱说话的人现在不爱说话,反差很大,还给人没礼貌的感觉——其实,他们是没话可说,还搞得自己很紧张。

  患有抑郁症的老人在认知、情绪、意志行为等方面全面衰退,既不关心家庭和社会的事情,也没有什么追求,整天不想动。贾福军称,人们常常以为这是老来淡泊人生、看破红尘——那是老年人不再不惜代价追求难度过高的目标,权衡利弊后有选择地放弃,是一种理性的选择。抑郁症并非如此,而是令老人彻底失去所有兴趣,什么都不去想、不想做,全方位放弃一切。为了及时发现抑郁症等精神问题,老年人的常规体检应该增加心理评估。

  治疗:

  不必过分担心药物相互作用

  患有抑郁症的老年人需要进行药物治疗。问题是,很多老年人本来就有很多基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病,每天要服用多种药物。可能是害怕吃药太多,或者担心不同的药物相互作用造成不良反应,不少老年人限制自己吃抗抑郁药物,导致抑郁症治疗率很低。贾福军称,抗抑郁药物与其他药物之间的相互反应并不太多见,即使有反应,医生也可以在开药时规避。其实,该用药时没有用药造成的危害更大。

  一部分老年抑郁症患者可以接受心理治疗。贾福军称,心理治疗包括一对一的心理沟通和团体沟通,研究证实对轻度抑郁症可单独起效。但是,对于痴呆的老人,做心理疏导的效果不好。一旦发现老年人有厌世轻生的苗头,要及时进行心理咨询和安抚工作,在解决其顾虑的同时要做好抑郁症的诊断治疗,在家要有人陪伴,避免他们独处,注意门窗、剧毒药品(如农药)的管理。老年人也可能害怕死亡,例如文化水平低的老年人得了癌症之后感到焦虑烦躁,应加强死亡教育,认识到生老病死乃自然现象——他们在想通了之后,甚至能接受安乐死的观念。

  社会支持:

  老有所为可预防抑郁

  社会支持对老年抑郁症的康复有重要意义。贾福军称,按照养老方式的质量从低到高排列,分别是“空巢”、养老院、数代同堂、和同龄人老朋友住在一起。为此,应打破老年人之间的隔离,创造条件定时聚会,这样有寄托有交流,比和子女在一起更开心。当老年人的认知功能下降以后,过去的回忆、熟悉的生活环境是很好的刺激,对抑郁症具有防治作用。如果老年人身体条件允许,可考虑老有所为,继续在服务业等领域为社会做贡献,也对防止抑郁很有好处。老年人在家可以负责做饭、接送看护小孩等,这样他们就不是家里的负担了,甚至感到家里还离不开自己。贾福军提醒,老年人应量力而行,不应该有太多压力,遇到困难要寻求帮助。

  当老年人遭遇丧偶、丧子等,要及时进行心理危机干预。贾福军称,与老伴去世相比,子女去世的情况多突然发生,老年人可能担心自己将来无人养老的问题,特别是“失独”老人,受到影响更大,他们无法适应就容易陷入抑郁,甚至会诱发自杀。这时,家人、社工等要密切注意老年人的情绪变化,不间断地关心,多陪伴他们,减少其心理落差。

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