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牙齿的问题要从娃娃抓起:儿童常见错牙合畸形的原因及防治

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2017-09-06 16:07:48
  作者:上海交通大学附属第六人民医院口腔科 陈挺 (副主任医师,正畸硕士 )、顾海鹰(通讯员)

陈挺 (副主任医师,正畸硕士 )
  核心提示:俗称“虎牙、地包天、大暴牙”在医学上为错牙合畸形,易导致龋齿、牙龈炎,牙周炎等疾病,甚至导致颌面部生长发育异常及颞颌关节疾病,不仅影响健康,还影响美观,造成患者心理压力和精神障碍,重视错牙合畸形应从娃娃抓起。

  错牙合畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐,虎牙、地包天、大暴牙等,在专业上称之为错牙合畸形。错牙合畸形有较大的危害,由于牙齿排列不齐,口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎,牙周炎等,严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病,影响咀嚼功能、消化、吸收对全身的发育和健康产生危害。此外它还影响美观,造成儿童心理压力和精神障碍。
  那么什么是错牙合畸形的病因呢?在儿童的生长发育过程中,由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯,喂养姿势不当等因素的影响,均可能导致牙、颌、面的生长发育异常,发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大,可以导致张口呼吸,造成牙弓狭窄,腭盖高拱。口腔不良习惯也是一个很重要的原因。咬下唇可以使下前牙舌倾,上前牙暴出;咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾,下颌前突,形成地包天;吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩,咬铅笔的习惯可造成局部小开牙合,单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。
  乳牙是儿童生长发育期重要的咀嚼器官,对儿童的生长发育及成人牙齿的萌出和排列有重要的影响。健康的乳牙可充分磨碎食物,利于机体消化吸收。咀嚼时又可对面部的骨、肌肉产生良性的刺激,促进面部的发育。乳牙过早丧失,邻近乳牙或第一磨牙移位,原有的间隙就会缩小,造成恒牙萌出后没有足够的间隙而导致恒牙排列不齐。而乳牙滞留,常导致恒牙萌出后不能到正常的位置,形成错位。乳牙还参与儿童讲话发音,因乳牙龋坏缺失,尤其是上前牙丧失,可能对小儿心理带来不良刺激。重视和保护乳牙十分重要,那种乳牙迟早被恒牙替换,无关紧要的观点是错误和不可取的。
  错牙合畸形对口腔功能、颜面美观、生长发育及全身健康带来不同程度的影响和损害,因此应进行牙颌畸形的预防和早期矫治:
  ①在牙颌畸形发生之前尽早采取一些预防措施,可以消除错牙合的病因,促使口颌系统正常生长发育,减少畸形发生。
  ②对已经发生的畸形进行早期矫治,阻止畸形发展,纠正畸形,引导牙、颌、面正常生长。
  早期预防和矫治的内容主要包括:
  1.积极预防和治疗全身疾病,尽早治疗扁桃腺炎,鼻炎、鼻窦炎、保持呼吸道通畅;
  2.纠正各种口腔不良习惯;
  3.预防和治疗龋齿,保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度,拔除滞留的乳牙,乳牙早失后用间隙保持器保持间隙,保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡;
  4.处理多生牙及先天缺牙;
  5.矫正异常的唇舌系带;通过肌能训练防止功能性错牙合发生和纠正某些功能异常造成的畸形;
  6.提倡母乳喂养,儿童的食物应当稍硬、耐嚼且富有营养,防止单侧咀嚼,以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能,促进颌面软硬组织的正常生长发育;
  7.及早治疗反牙合。如果已经发生错牙合畸形,则应带孩子到医院就诊。一般来说,有颌骨发育异常者如上、下颌后缩畸形,应在生长高峰期到来之前(8-10岁)进行矫治;如果仅是牙齿拥挤不齐等错牙合畸形,可以在乳恒牙基本替换完成,儿童进入了生长发育的快速期(12-15岁)时矫正就可以获得良好的效果。
  最后强调一下口呼吸的危害:口呼吸对患者外貌影响很大。口呼吸儿童几乎都会发育为具有相同特征的容貌,主要表现是:牙弓变窄,牙齿前凸,上腭高拱,脸部发育得窄长,下巴骨发育畸形,自然状态下开唇露齿等。甚至引发脖子前倾含胸驼背体态,严重影响外貌,也可能是耳鼻喉科疾病引起,应及早就医,对症治疗。

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