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症状自查

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关注更年期女性心理情绪障碍

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2017-07-28 09:01:05
  作者:上海交通大学附属第六人民医院 陶敏芳(副院长,妇产科教授,主任医师)

   “陶主任,您能听听我的故事吗?我都快憋死啦!”刚在我面前就诊落座的晓芳急急地说。抬眼望去,双眸里满是期望,尽管今天病人还是很多,但是我决定还是要认真听一听晓芳(化名)的故事---

  原来,55岁的晓芳夫妻俩是从上海支内到贵州的,回沪后生活拮据但夫妻恩爱,遗憾的是丈夫因肺癌晚期半年就病故了,不会做家务的晓芳天天以泪洗面。直到偶然遇到小学同学林子,得知其妻因车祸丧生,两个苦命的人走到了一起,她非常珍惜第二个男人,但是,林子又得了胃癌!“我要崩溃了,我每天都躲起来哭,浑身难受,睡不着,吃不下,我觉得大哭一场心里才能痛快些。我这样活着还有什么意思啊!”

  无独有偶。59岁的李来(化名)是女儿陪同前来就诊,就在李来到隔壁诊室检测的空挡,李来的女儿赶紧述说母亲的病况:发现母亲情绪异常是在去年的暑假,女儿回老家山东看望父母,发现母亲总是对着父亲发飙,面红耳赤,语气激烈,言辞刻薄,责怪父亲感情外移,有“小三”,有时不顾有外人在场也照样恶语责骂父亲,父亲根本无法和母亲沟通而委屈得悄悄落泪。亲朋好友也都感觉到母亲的变化,但是母亲坚持自己的“推论”。在上海从事教师工作女儿意识到母亲的心理情绪有问题,哄着母亲来就诊。

  经过“更年期评分量表”和“绝经指数”的测定,提示晓芳和李来均患有更年期抑郁症,晓芳的遭遇不仅是更年期抑郁症的诱发因素,而且也是加重更年期抑郁症的原因。李来表现的是多疑、偏执、妄想,属于更年期情绪障碍。

  更年期,医学上称围绝经期,世界卫生组织(WHO)将它定义为40岁左右的任何时期开始出现与绝经相关的内分泌学、生物学与临床特征至绝经12月以内的时期,预示着衰老即将到来。女性一生中从生育能力旺盛时期进入围绝经期直至老年期是一个必然的生理过程,这一过程的基本生理变化是女性的重要性器官---卵巢其分泌雌激素的功能减退,由于雌激素的下降引起不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化。

  据统计有2/3的妇女可以出现各种更年期的症状,仅10-15%的妇女由于症状严重而就医。躯体的症状主要表现为潮热、盗汗、月经失调等。随着人民物质文化水平的提高和健康教育知识的普及,大多数女性对上述症状都有了一定程度的理解。然而发生率较高的神经精神症状却容易被忽视。其主要表现为记忆力减退、易激惹(怒)、失眠、乏力、头痛和心慌等。有调查报道围绝经期神经精神症状的发生率达58%,其中忧郁(78%)、淡漠(65%)、激动(72%)、失眠(52%)。约1/3有头痛,头部紧箍感,枕部和颈部疼痛向背部放射。也有人出现感觉异常,常见的有走路漂浮,登高眩晕,皮肤划痕、瘙痒及蚁走感,咽喉部异物梗阻等.围绝经期出现的情绪障碍更使当事人和家庭中成员痛苦不堪。

  引起上述症状的原因除了卵巢功能减退以外,还与社会和心理因素有很大的关系。一般来说受教育程度较高的女性有着较高的事业心和成就感,工作压力大,因而神经精神症状的发生率就高。另外她们也十分关注自己的身体状况和生活质量,该时期的女性心理伴随怕衰老的现象,会十分在乎身体变老的现象,如长出白头发,皱纹爬上额头等。担心生病,特别是由于生理改变引起的躯体不适往往被认为是患了严重的疾病,到处求医问药,却得不到满意的结论,因而产生了焦虑心理,围绝经期综合症未得到及时指导后产生的焦虑状况,常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动,爱生气和产生敌对情绪,精神分散难以集中,进一步发展可能出现悲观心理,使生活质量、健康状况受到影响。

  耐心倾听是作为医生、家人帮助患者摆脱困扰的重要治疗方法之一,作为患者则要求她们<他们>可以寻找值得信赖的亲人或朋友积极倾诉,以解决思想上的压力、心中的苦闷,也可以通过“歌唱疗法”、“运动疗法”进行宣泄。针对晓芳和李来的情况,在为她们制定激素补充治疗加上抗抑郁药物治疗的同时,更多的还是劝慰她们如何看待人生,如何积极治疗,在医生和家人的关爱下,更年期抑郁症患者一定能够走出痛苦。                

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