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如何正确对待“肾结石”

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2017-12-11 14:17:42
  作者:上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科  陈彬(副主任护师) 、顾海鹰(通讯员)

  核心提示:肾结石不管大小,不容忽视,都要正确对待,日常生活中要做好自我保健。肾结石≤0.6cm,无尿路梗阻和感染,保守治疗即可,通过大量饮水、服用排石冲剂,结石就可以随尿液自行排出体外。如果结石过大有尿路梗阻症状,就要体外冲击波碎石或者手术治疗了。
  岳女士33岁,单位体检时发现左肾结石,非常担心,1月前做了彩超,提示左肾结石伴左肾积水,右肾未见明显异常,双侧输尿管未见扩张,进一步查了CT,提示左肾多发结石,化验报告提示白细胞、红细胞明显增高,小便隐血++,从来没有住院过,只能按照医嘱接受住院手术治疗。我院实施了输尿管软镜下取石术,在左肾盂、肾下盏内取出2.0×1.5cm结石1枚,手术一切顺利,已经康复出院,经结石分析仪鉴定为草酸钙结石。
  下面我们就来谈一谈有关肾结石的一些知识。
  1.肾结石形成的病因是什么?
  ①一般与年龄、性别、遗传、生活习惯、饮食习惯、职业环境有关。
  ②机体代谢异常,如甲状旁腺功能亢进、高血糖等。
  ③尿液浓缩、尿PH改变。
  ④泌尿系统局部因素:尿液瘀滞、尿路感染、梗阻异物等。
  ⑤长期卧床、营养缺乏。
  2.肾结石有哪些症状?
  ①疼痛:可出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性、刀割样、阵发性痛,沿输尿管向下腹部、会阴部和大腿内侧放射,疼痛持续时间不等。
  ②血尿:一般较轻微,以镜下血尿多见。
  ③膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛。
  ④合并感染可出现脓尿,急性发作时可有畏寒、发热等。
  ⑤肾结石引起尿路梗阻,可引起肾积水和进行性肾功能减退。
  3.肾结石需要做哪些检查?
  ①实验室检查:血常规、尿常规、血电解质等。
  ②影像学检查:X线检查、尿路平片(KUB)、尿路造影、彩超、CT等。
  4.手术前后需要注意哪些方面的内容呢?
  ①术前准备:专科护士会为您讲解腔镜手术的相关知识以及需要准备的物品,术前护理的具体内容,其中包括备皮,备血,术前一天晚上肠道准备,禁食禁饮等。
  ②术后生命体征的监测:术后去枕平卧,吸氧,心电监护,输液等。
  ③术后饮食指导:禁食6小时后可以少量饮食,从饮水-粥-米饭逐渐过渡,多饮水,少食多餐,食物给予富含营养,粗纤维,富含维生素类的蔬菜水果等。
  ④术后安全管理:护士会指导您鼓励早期下床活动的方法,每天进行导尿管护理,预防尿路感染等并发症,导尿管一般留置1-2天即可拔出。
  ⑤术后体内需留置输尿管双J管,起到支撑与引流尿液的作用,能解除输尿管炎性水肿,造成的暂时性梗阻,防止输尿管狭窄及结石碎片堵塞等,可能会引起腰部不适,护士会建议您尽量健侧卧位或半卧位,避免剧烈运动,双J管一般放置2-4周拔除。
  5.日常生活中如何做好自我保健呢?
  ①平时生活中要注意多饮水。注意饮水的水质,可饮用磁化水、可分解结石。推荐每天饮水量在2000~3000ml以上,夏天增加4000~5000ml,大汗后需再增加,建议每天尿量在2000 ml以上、减少晶体形成,预防结石复发。
  ②饮食调节很重要。多食富含维生素A的瓜果类、蔬菜,注意低钙、低蛋白、低钠饮食,限制各种肉类等。多食用核桃、木耳、玉米须水、空心菜、柠檬水等。
  ③根据结石分析的成份、因人而异,合理膳食、营养均衡。
  (1)草酸钙结石患者:少食用菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、西芹、竹笋、李子、葡萄、番茄、土豆、红茶、可可粉、牛奶、豆制品等。多食用酸性食物鸡、鸭、鱼、肉、蛋、西瓜、黄瓜等。
  (2)尿酸结石患者:少食用动物内脏、海产品、花生、豆腐、酒(尤其是啤酒)类等嘌呤食物。多食用碱性食物蔬菜、水果、牛奶等。
  (3)磷酸钙结石患者:少食用高动物蛋白、高糖饮食、高钙食物如豆制品、牛奶、蛋黄、内脏、虾、坚果类、可乐等。
  ④平时注意勤活动、多运动、多跳多跑。
  ⑤身体感觉异常不适如血尿,腰痛等及时就诊,定期门诊随访、按时服用药物。

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