健康壹号

医闻天下

热点关注

医疗动态

家庭保健

家庭生活

家庭医生

家庭养生

育儿园地

情感心理

首页 > 家庭医生 > 家庭门诊 > 不开刀也能消除“痛风石”

症状自查

cz1 cz2 cz3 cz4 cz5 cz6 cz4 cz1 cz2 cz3 cz4 cz5 cz6 cb1 cb2 cb3 cb4 cb5 cb6 cb7 cb1 cb3 cb2 cb6 cb5 cb7 cb4 正面 背面

不开刀也能消除“痛风石”

分享到:
收藏 来源:家庭医生报   日期:2018-05-04 16:12:44
作者:上海市第六人民医院风湿免疫科 童强   戴生明 通讯员
 
  张大爷患有二十余年的痛风,之前从未到医院正规看过,过去每次关节痛一发作就去药店买点止疼药,这段时间吃止疼药也控制不住了,而且手指关节周围和足关节周围长出多个皮下结节,关节好像也变形了,在家人的劝说下,来到了医院。

  医生给张大爷化验了血,做了关节的超声,发现张大爷尿酸数值有523umol/L,超声发现手指和双足跖趾关节有多个痛风石,有些比鸽蛋还大,且关节骨质已有部分破坏。医生根据情况开了药,过了一个礼拜,张大爷的关节疼痛症状好转。但这一次,张大爷继续到医院来看了,原因是家人和他都担心关节上的痛风石,这一个礼拜也在网上搜到痛风石的危害,怕这些石头继续破坏关节,导致残疾。张大爷到门诊非常焦虑的问医生:“我这个关节上的痛风石需要开刀吗?”

   这个问题是受痛风石折磨的痛风患者经常问医生的,要对这个问题解答,就必须了解什么是痛风?什么是痛风石?目前痛风石的治疗方法有哪些?
  •  什么是痛风?
   痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要包括急性发作的痛风性关节炎、痛风石(又称痛风结节)形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,当出现多发痛风结节时,患者的血清肌酐水平往往也会升高,此时表明患者已出现肾功能不全。当血尿酸浓度>420 umol/L,就属于过饱和状态,一部分尿酸就会以尿酸盐晶体的形式沉积在关节(足、膝等)(见图1)、肾脏或者其他软组织内,而引起局部炎症反应。当饮食不当、饮酒、受凉、过度运动等,就会引起痛风性关节炎急性发作。
 
图1
 

  • 什么是痛风石?
  痛风石(又称痛风结节,见图2)是尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应,为慢性期痛风的特征性表现,通俗地说就是尿酸盐晶体在人体关节或者软组织周围不断沉积,逐渐形成痛风石。一般在急性痛风性关节炎初次发作后5-10年内出现,痛风石可造成关节活动受限、畸形,合并皮肤溃疡和感染等。合并痛风石的患者,往往合并痛风性肾病,而发生血肌酐水平升高,即慢性肾功能不全。 
            
图2
  • 怎样治疗痛风石?
  目前痛风石的治疗除了严格低嘌呤饮食控制、大量饮水外,主要通过降尿酸药物治疗,把血尿酸水平控制在360umol/L以下(最好控制在300umol/L以下),这些已形成的痛风石就可以逐步地溶解、液化、缩小,需要历时半年甚至1年以上,痛风石先变软然后再缩小。在刚开始接受降尿酸药物治疗时,常常会诱发关节疼痛。一方面需要在有经验的医生指导下,另一方面需要患者的配合与坚持,最终就能消除痛风石,已受到尿酸损伤的肾脏也可以得到部分恢复。只有少数情况下辅以手术治疗痛风石,且手术治疗必须建立在规范的降尿酸药物治疗基础之上,对于没有出现皮肤破溃的痛风石,尽量选择保守治疗。

  如果单纯进行痛风石切除治疗,而没有进行规范的降尿酸治疗,一方面创面愈合不良等并发症多,另一方面其他部位的痛风石仍会继续增大、肾功能仍会进一步受到尿酸盐的损伤。假如患者已经出现痛风石表面皮肤溃烂,关节畸形影响行走等日常活动,需要在内科和外科医生的密切协作下,进行手术方案的设定,尽可能减少术后并发症。

   目前在我国可供选择的降尿酸药物为两大类,一类是抑制尿酸生成药物,例如别嘌醇、非布司他;另外一类是促进尿酸排泄药物如苯溴马隆。这些约物各有利弊,需要结合患者的具体情况选择最适合的治疗方案。

  张大爷和家人听了医生上述的解释后,选择了口服降尿酸药物的治疗方案,经过半年的规范治疗,张大爷手和足的痛风石较前变软了,身体也比之前更精神了,目前还在继续治疗。所以通过张大爷的就诊经过,大家也都对痛风石的治疗有了初步认识。当然,对于那些已有血尿酸水平升高,尚未出现痛风石的患者,尽早通过饮食控制、适当运动等措施,把血尿酸水平控制在360umol/L以下,则可以预防痛风石、尿酸性肾病、慢性关节炎的发生。

相关新闻

提示:本站任何关于疾病信息和建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法, 请谨慎参阅。
我要报警