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烦恼的早孕反应

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2018-07-04 14:50:57
  作者:上海交通大学附属第六人民医院  生殖医学中心副主任医师  邢长英
  许多深受不孕困扰的小俩口在我院生殖医学中心精心治疗下怀孕了,这本来是件高兴的事,但是随着孕周的增加,一些准妈妈出现头晕、食欲不振、恶心、呕吐,特别是双胞胎妈妈们反应比较明显。
   严重的呕吐会影响宝宝吗?什么时候才能不吐?呕吐为什么会反复发作呢?这些问题困扰着孕妇,也让家人非常担心,小雯(化名)就是其中一位。
   小雯是去年9月在我院生殖医学中心成功怀孕的,可是怀孕6周开始出现很严重的早孕反应,吃点东西就频繁呕吐,连水也喝不下,最初家里人以为是怀孕的正常现象,可是一天下来小雯变得非常虚弱,家人看到小雯憔悴的面容,不知道如何是好,晚上打120紧急送到六院。
   医生一边安慰家属,一边让小雯检查血、尿和B超。
   结果显示胎儿无恙,但是小雯的尿酮体++++、还有低血钾。
  医生马上给补液等治疗,1天后小雯可以吃少量的流质,并逐渐恢复正常吃饭。后来类似情况发生2次,由于有了先前的经历,及时来医院治疗,已安然度过3个月的早孕期。
   怀孕12周后小雯的早孕反应自然而然就消失了,开始在六院建卡产前检查,小雯体重正常增长、宝宝发育很好,医生和小雯家人都很开心。
  早孕反应是许多初为人母的女性们遭遇的烦心事,一般出现在孕6周左右。
   大部分人症状轻微,只是早晨出现恶心、泛酸、呕吐,不需特殊治疗,这些症状多在怀孕12周左右自然消失。
   少数孕妇早孕反应严重,持续性呕吐,导致脱水及低血钾等电解质紊乱;由于不能进食,身体动用脂肪组织供给能量,导致脂肪代谢中间产物酮体的积聚,引起代谢性酸中毒,尿里出现酮体,影响孕妇的身体健康,医学上称为妊娠剧吐。
   妊娠反应病因至今还不十分清楚,可能与孕妇下丘脑自主神经系统功能紊乱、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)等激素的急剧增加有关,但症状的轻重,个体差异很大。
   精神紧张、情绪不稳定、经济条件差的孕妇容易发生,提示精神及社会因素对其发生发展有影响作用。
   因此对于妊娠剧吐的患者,心理的安慰和医学治疗都非常重要。
   一旦孕妇出现难以缓解的呕吐,家人一方面要稳住阵脚,尽量克服自身焦躁的不良情绪,给予孕妇更多的精神支持和照顾,共度难关;
   另一方面配合医生治疗同时准备病情好转时的饮食调理。
   一般经过1~2日治疗后,呕吐等症状及体征会明显好转,家属需要根据孕妇的喜好,给予容易消化的食物,少量多餐。
   另外,早孕期间妊娠剧吐可能反复发作,如若症状明显、进食量不足,还是应该到医院补液支持治疗。
   治疗妊娠剧吐的关键要早期正确的诊断,医师会根据病情做相应的检查,排除糖尿病酮症酸中毒、慢性胃炎、食道炎、肠炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻,颅内病变等内外科疾病导致的恶心呕吐。
   诊断明确后及时给予个体化处理,帮助孕妇安全度过不适的早孕期,不会影响宝宝的正常生长发育,可以继续妊娠。除非妊娠剧吐患者经过及时的治疗后,病情不见好转,体温增高达38℃以上,心率每分钟超过120次、持续性黄疸或蛋白尿,为了妈妈的自身安全,才需要考虑终止妊娠。

专家介绍:邢长英
上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师,“六院好孕”专家志愿者团队专家。
擅长妇科疾病、生殖内分泌疾病、不孕症的诊治。

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