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肛瘘的中医药治疗

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2018-02-13 14:59:40
  作者:上海市第六人民医院中医科  孙琼(主治医师)、顾海鹰(通讯员)

  肛瘘是一种常见病,多发病,百姓俗称“瘘疮”。
  肛瘘全名为肛门直肠瘘,顾名思义,即肛门外有瘘管与肛门直肠内相通。

  那么您可能会问肛瘘究竟是怎么回事呢
  要回答这个问题,我们还得向您简单介绍一下肛门的基本构造。在人体肛门内距肛门缘1.5cm处有粘膜与皮肤交界,医学上称为齿状线,该线是人体的内外胚层交会处,在齿状线的下方存在相应的腺体,临床称为肛腺,正常情况下肛腺有分泌腺液滋润肠腔的作用。

  肛瘘常见发病原因有哪些?
  肛瘘祖国医学又称为肛漏,认为与多食肥甘、辛辣、饮酒等产生湿热,湿热下注肛门,气血运行不畅,成痈成脓,溃破后遗留而成。

  现代医学认为肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症,由于自行破溃或人为切开放脓后,脓腔逐渐萎缩而形成肛门内外相通的瘘管。伟大的革命口号中有这么一句——星星之火,可以燎原,肛隐窝和肛门瓣发起的炎症就仿若这星星之火,而后它们逐渐蔓延、扩散,且有燎原之势。渐渐地,感染的地方与日俱增,形成了肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力弱的组织间隙之中形成肛周脓肿。肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。

  那么什么人容易得这个病呢?
  这个病不分年纪和性别,任何年龄均可患病,但随年龄增长而下降的。

  常有哪些症状呢?
  那么有了这个额外的通道,你是不会舒服的,常常会出现下列症状:疼痛、便秘、大便表面带血、上完厕所以后马桶有血或厕纸带血、肛周烧灼感或刺痒、排出恶臭液体。

  中医的治疗手段有哪些呢?内服、坐浴和手术。

  内服:根据中医学肛瘘的辩证分型,分为湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚热蒸。但临床上多以湿热蕴结多见,表现为:肛门肿痛、下坠,漏出黄白稠厚的脓液,脓量多而且臭,大便不畅,小便短赤;舌苔黄腻,脉洪大滑数。甚则身热恶寒,口渴不欲饮。多采用清热利湿,解毒中药:如萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减,或萆解分清丸。

  坐浴:以中药坐浴的方法缓解肛门疼痛,常用药物为肛肠熏洗剂或者中药自制剂,具体是:用热水沏开,待水温35~40度时,温水坐浴10分钟,然后肛门涂以马应龙药膏等以缓解炎症刺激。

  外洗患部,同时配合依据辨证施治的汤剂口服,此外在肛瘘术后也有相应的中药外用及口服,可促进瘘管创面的坏死组织脱落和新鲜组织的生长,而对于瘘术后的患者继续口服汤剂,达到促进疤痕软化,减低术后肛瘘复发,提高肛瘘疗效。

  手术:中医传统疗法在肛瘘的治疗中占有重要的地位,如挂线疗法、置管引流法、垫棉法等都在目前临床中得到运用,其中挂线疗法既可以治愈肛瘘也不会导致肛门失禁,仍然是目前治疗高位复杂性肛瘘唯一有效的治疗方法,

  生活方式调适

  养成良好的排便习惯,保持大便通畅。
饮食清淡,注意饮食卫生。宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。忌食辛辣刺激性食物,如酒、葱、大蒜、辣椒等;少食油煎熏烤等食物。

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