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腔镜手术根治胆囊癌不输传统开腹手术

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收藏 来源:   日期:2020-01-02 09:28:18
  本报讯 (通讯员  宋黎胜)腹腔镜下胆囊癌根治切除术具有更少的出血、疼痛和并发症等优势,但手术难度高、风险大,其安全性和临床效果一直存在争议。近日,浙江省人民医院肝胆胰外科张成武教授团队在国际腔镜外科权威杂志《外科内镜学》上在线发表题为《腹腔镜对比开腹途径胆囊癌根治手术:回顾性比较研究》的学术论文, 结论是利用腹腔镜手术根治胆囊癌不输传统开腹术式。
  胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,发病率位居消化道肿瘤第6位。其早期症状隐匿,恶性程度高,进展迅速,预后差,5年生存率仅为5%。根治性手术切除目前依然是原发性胆囊癌患者可能获得治愈的唯一方法。目前,腹腔镜下胆囊癌根治术在胆囊癌的外科治疗领域尚处于探索阶段,国内仅有少数具有丰富腹腔镜手术经验的大型医院外科中心正在探索性开展。
  张成武教授表示,胆囊癌根治性切除术是较为复杂的外科手术,手术范围包括部分肝切除、胆囊切除以及区域淋巴结清除术,对外科医师的技术要求很高。同时,对处于中晚期的胆囊癌患者来说,腹腔镜手术复杂、难度高、风险大,因此其安全性和临床效果依然存在不少争议。 浙江省人民医院肝胆胰外科早在2014年就开展腹腔镜下胆囊癌根治性切除术,迄今已完成近50例,积累了丰富的手术经验,术中严格遵循肿瘤外科的“无瘤原则”,获得令人满意的治疗效果。
  回顾性研究数据显示,相较于传统开腹手术,腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的;在围手术期临床结局和长期预后方面,腹腔镜微创手术可获得与传统开腹手术基本一致的治疗效果;而在术中出血和术后患者进食时间、住院时间等方面,腹腔镜胆囊癌根治术明显优于传统开腹手术。该研究成果也为今后进一步评价腹腔镜技术在胆道恶性疾病外科治疗中的地位,提供了非常有价值的信息。

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