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看看你买的药受影响了吗

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收藏 来源:   日期:2020-08-10 10:17:42
  本报讯 (记者 何剑 见习记者 叶鑫)日前,国家医保局审议通过并公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》),自2020年9月1日起开始实施。该项主要关于医保、药品等方面的举措,为保障参保人员基本用药需求,提高基本医疗保险基金使用效益。同时,提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平,为推进治理体系和治理能力现代化,进一步推进健康中国建设。
  八类药品不纳入医保
  《暂行办法》明确提出,以下八类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》):
  1.主要起滋补作用的药品;2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;3.保健药品;4.预防性疫苗和避孕药品;5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;6.因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;7.酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
  同时,被有关部门列入负面清单的药品将被调出目录,价格或费用明显偏高,且没有合理理由的药品、临床价值不确切可以被更好替代的药品也可以被调出目录。
  基本医疗保险基金支付需符合条件
  参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,符合以下条件的,可由基本医疗保险基金支付:
  以疾病诊断或治疗为目的;
  诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;
  由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;
  由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;
  按规定程序经过药师或执业药师的审查。
  “甲类药品”和“乙类药品”有区分
  《暂行办法》明确,国家《药品目录》中分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品;“乙类药品”则是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。
  参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付;使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。此外,个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。
 

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