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加强自我管理 定期测量血压

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收藏 来源:   日期:2020-10-22 09:30:32
  大量的医学研究和实践证明,高血压等心脑血管疾病可通过健康的生活方式得以预防。加强血压管理就是要求人们保持健康的生活方式,遵循科学的预防措施,把血压控制在合理的水平,减少心脑血管疾病发生的风险。
  确保合理饮食
  饮食因素会影响心血管疾病发生的危险,确保饮食中营养及能量之间的平衡至关重要。多食新鲜果蔬可补充人体所需的多种微量元素及主要营养素,需注意,果汁的纤维素含量远不及完整的水果;粗制谷类高纤维食物可促使人们出现饱腹感,并使胃排空延迟,减少摄入的总热量。
  人们每天通过饱和脂肪酸和反式脂肪的获取的能量不要超过总摄入能量的7%和1%,胆固醇的摄入量则不要超过300毫克。可通过选择食用瘦肉、鱼、蛋和蔬菜,以及选择低脂和脱脂食物和尽量减少部分氢化脂肪的摄入量来实现。
  减少含糖饮料和食品的摄入可以从根本上减少总能量摄入,并促进营养平衡;应控制每天每人食盐摄入量在6克以下,高盐饮食会使血压升高,减少食盐摄入量可降低正常人的高血压发生危险,并使高血压患者的血压趋于平稳。
  直接吸烟和吸二手烟均会增加心血管疾病、肿瘤及其他严重疾病的发生危险,因此要尽量避免使用任何烟草制品,并避免吸入二手烟;高血压病人最好不饮酒,如有饮酒嗜好的人,每日饮酒量控制在150毫升(3两),不提倡饮高度烈性酒。
  保持健康体重
  肥胖是心血管疾病重要的危险因素,肥胖症已成为严重危害人类健康的社会问题,我国人群超重和肥胖患病率还在不断地增加,人群超重总患病率为30.1%,肥胖总患病率为11.9%,体重危机已敲响了警钟。
  中国人健康体重的定义为:体质指数(BMI)在18.5~23.9(体重)千克/(身高)平方米之间,如BMI达24~27.9千克/平方米则属超重,BMI大于或者等于28千克/平方米则属肥胖;腰围也是衡量肥胖的一项指标,男性大于等于90公分,女性大于等于85公分同样属于肥胖。
  生活方式干预可以部分改善高血压患者的肥胖,鉴于生活方式干预是一种自主行为的干预,受意志及习惯的影响很大,要实现目标并非容易。
  坚持体力锻炼
  体力锻炼是维持机体和心血管系统管腔顺应性、健康体重和减重成果的基础,可以改善心血管疾病的危险因素(血压、血脂和血糖),降低发生其他慢性疾病的发生危险,还可使心血管疾病的相关症状有所减轻。
  所有成年人都应在每周的多数时间里,保证每天30分钟以上的锻炼时间,减重的人应把时间延长至60分钟以上。同时,人们应着重注意减少持续坐位的时间和持续看手机、电脑的时间,不超过2个小时,并尽可能多地进行体力活动。
  长期规律服药
  我国的高血压人群中,接受降压药物治疗的人约45%,而能够坚持每天服药治疗的人仅为其中的一半。药物治疗是控制血压、减少心脑血管并发症的有效途径。
  一旦确诊为高血压的病人,不论年龄大小,通过自我调整生活方式3至6个月后,还不能控制血压的患者,就应该开始进行药物治疗。高血压病人血压值的高低对疾病的发展有着重要的关系,坚持规律性的药物治疗是稳定血压的有效保证,随意停药、减量都将会导致血压的波动和反弹。
  正常血压的定义为收缩压小于120毫米汞柱且舒张压小于80毫米汞柱。血压是心血管及肾脏疾病的一种密切相关的危险因素。值得注意的是,血压不存在正常阈值。这表明,当血压升高到一定范围时(高血压前期:收缩压120~139毫米汞柱,舒张压80~89毫米汞柱),心血管疾病发生危险已经增高了。将高血压病人,甚至高血压前期病人的血压降至正常水平是完全必要的。
  但是,由于老年人特殊的生理反应和血管病理改变,使得许多老年高血压病人出现舒张期高血压的特征(收缩压高、舒张压低),导致血压无法达到正常血压水平,在积极治疗的同时,也应尽量将收缩压控制在150毫米汞柱以下。
  规范定期随访
  高血压病确诊后需要对自己的疾病程度、心血管状况做一个综合的评估,将综合疾病的性质、血压水平和心血管的危险程度制定一个完整的治疗方案。
  一旦调整好高血压治疗方案以后,应该到就近的社区卫生服务中心,在有效的治疗措施下接受高血压管理。对血压控制满意且无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重者,每1~3个月随访一次;对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的病人,结合服药依从性,必要时增加现用药物剂量,更换或增加不同类降压药物,2周内进行随访;对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制,以及出现新并发症或原有并发症加重的病人,2周内主动随访,并建议转诊上级医院作进一步的检查和治疗,待病情稳定后再回社区卫生服务中心治疗。
  定期测量血压
  应充分利用各种机会来测量血压,通过各类从业人员体检、健康体检、建立健康档案、进行基线调查等机会筛查血压;利用各种公共活动场所,如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压;到医院就诊要求测量血压;采取方便的家庭自我测量血压。
  年龄大于18岁以上的成年“正常血压”人,建议每年测一次血压;对易患高血压的人群,要求每6个月测量一次血压。如首次测量血压数值为120~139或80~89毫米汞柱,则应增加血压测量次数,每月至少测量1次血压。
  积极提倡高血压病人在家庭自测血压和加强自我管理,血压达标且稳定者,每周自测血压1次;血压未达标或不稳定者,应增加自测血压的次数。我们要关注自己的血压,早发现,早治疗,就能将高血压的危害降到最低程度。
专家介绍:  钱岳晟 上海瑞金医院心内科副主任医师。擅长肝、胆、胰疾病,腹腔镜胆囊切除术,消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治中西医结合、医疗保健、康复咨询及合理用药甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治。

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