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三叉神经痛的中医治疗

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-02-12 11:09:33
  作者:上海交通大学附属第六人民医院  中医科副主任医师  金能革

   三叉神经痛是顽固的神经系统疾病。其发病表现在面部的三叉神经分支范围内突然出现的短暂的剧烈疼痛,无感觉缺失等神经功能障碍。
 
  三叉神经痛是一现代医学病名,与中医文献中的“鼻安页间痛”极为相似。许叔微《普济本事方》中载曰:“鼻安页间痛,或麻木不仁,如是数年,忽一日连口唇、颊车、发际皆痛,不能开口言语,饮食皆妨,在安页与颊常如糊,手触则痛。”鼻安页间痛与三叉神经痛在发病部位、临床症状及体征的一致性,提示了三叉神经痛即为祖国医学的鼻安页间痛。
 
  中医认为,手足三阳经皆交会于面部:手阳明经支脉从缺盆上颈贯颊,入齿中还出夹口,上挟鼻孔;手太阳经其支脉从缺盆循经上颊至目锐眦,其支脉循颊上安页抵鼻至目内眦;手少阳经其脉上项系耳后,直出耳上角;手太阳经起于目内眦;足少阳脉起于目锐眦。
 
  足阳明胃经不仅是分布于面部的主要经络,更重要的是通过阳明将所有的阳经都联络在一起,从而将三叉神经的三支(眼支、上颌支、下颌支)全部汇入了以足阳明胃经为首的阳经之中。中、西药在解剖上的不谋而合,为中药治疗三叉神经痛提供了依据。
 
  三叉神经分布于以足阳明胃经为首的阳经之中,阳明经多气多血,一旦遭受风毒,传入经络则经气变动,致火郁阳明热伏经中,不得发泄则气血凝滞而不行。三叉神经痛突然出现的剧烈疼痛,正是火性速疾的表现。
 
  凡人一身,只阴阳二气,阳气生发,阴气化为血;阳气不足,阴气化为火。凡火盛不可骤用寒凉,必兼辛散。
 
  三叉神经痛因阳明所受风毒,火郁阳明,热伏经中不得发泄,法当行之、散之,以上行升散药物佐以清胃解毒之品,方能使经气通利,阳气疏发,火郁得以解散。
 
  笔者应循此理,以东垣升阳散火汤治疗柳先生和张阿婆的三叉神经痛。柳先生服药一周内症状明显减轻,两周后症状消失。随访5年未复发。张阿婆服药一月后病情稳定,生活如常,巩固治疗月余而安。
 
  笔者采用东垣升阳散火汤治疗三叉神经痛患者,都取得了满意的疗效。
 
  该方以升阳散火汤方为主方,随症加减。葛根、升麻、柴胡、羌活、独活、防风、党参、白芍、生甘草、炙甘草、生姜、红枣。疼痛剧烈难忍加徐长卿;迎风诱发加白芷;面部肌肉抽搐加全蝎粉(分吞)、水牛角;高血压患者加羚羊角粉或水牛角;流泪加桑叶;唇舌边麻木加白附子;舌红口渴少津加生地、玄参;大便秘结加生石膏或大黄。                                 
 
专家介绍:金能革

 黄宗炜摄影
 
  上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师。世医名门之后,金氏医学传人,崇尚中医经典,讲究临床疗效,善用经方、古方,集三十余年临床之经验,融效验、价廉、便利于一炉。

  曾荣获上海市第一届中医临床专科青年优秀论文三等奖。主编、参编医学著作七部主要代表性论文《升阳散火汤治疗原发性三叉神经痛》、《泄热化滞法治疗胆石病》、《温阳健脾、涩肠固脱法治疗溃疡性结肠炎》、《大青龙汤治验肠伤寒一得》、《中药治愈听神经瘤术后脑室-腹腔、盆腔引流排异反应》、《十一藏取决于胆的理论与临床》等分别在全国性中医专业会议大会交流和医学专业杂志发表。

  擅长运用经方古方,治疗外感热病、内伤杂病,疑难病症等。

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