健康壹号

医闻天下

热点关注

医疗动态

家庭保健

家庭生活

家庭医生

家庭养生

育儿园地

情感心理

首页 > 家庭保健 > 女性保健 > 您的卵巢“年龄”多大了?

症状自查

cz1 cz2 cz3 cz4 cz5 cz6 cz4 cz1 cz2 cz3 cz4 cz5 cz6 cb1 cb2 cb3 cb4 cb5 cb6 cb7 cb1 cb3 cb2 cb6 cb5 cb7 cb4 正面 背面

您的卵巢“年龄”多大了?

分享到:
收藏 来源:家庭医生报   日期:2017-08-07 09:55:38
   作者:上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心 周围( 医学博士)、陶敏芳(副院长,主任医师,教授)、顾海鹰(通讯员)

陶敏芳(副院长,主任医师,教授)
  随着社会的发展,晚婚晚育成为常态,女性生育年龄比以往都要推迟。特别近2年来,二孩政策的放开,计划孕育二孩的母亲年龄也明显比初次生育的妈妈要大。因此,各位备孕妈妈可能想到了一个问题,我的卵巢功能怎么样,卵巢的“年龄”对生育有什么影响?
  卵巢的生育功能主要说的就是卵巢里的卵子,卵子的发育伴随着卵泡的发育和各种激素的分泌,实现生育的同时,调节着女性的身体机能。卵巢的“年龄”与卵子的数量和质量直接相关。
  对于女性来说,卵子的形成过程是还在妈妈子宫里就开始了。女性胎儿在4个月到5个月大小的时候,形成600万-700万的生殖细胞。女婴出生时体内的卵泡数减少为100万-200万。十余年过后,在女性青春期时,存留的生殖细胞大约30万-50万。女性的育龄期大约是30-35年,如果每个月排卵一次,期间能形成400枚优势卵泡,这意味着,每一枚成熟卵子的形成,是从超过1万枚生殖细胞中脱颖而出的。
  换言之,其他的生殖细胞都在这个“马拉松比赛”中,不断被淘汰,也就是我们说的“闭锁”。这意味着,育龄女性的生育力,随着年龄,卵子数量会持续下降,目前大多数的研究证据表明,这个过程是不可逆的。
伴随着卵子数量的减少,往往卵子的质量也会同时降低。卵子质量下降可以表现为卵子不成熟——无法受精。也可以表现为卵子过度成熟,导致卵子的正常受精率下降,卵子不能很好辨别自身受精状态,当一条精子进入后,没有及时“关门”,出现多精受精这类异常受精。
  女性的年龄和卵巢功能下降表现出相关性,但是并不是绝对一一对应的,有什么办法提前了解卵巢的状态,知道卵巢的实际“年龄”呢?有的,目前最常见的三种方法是:超声评估、AMH。
  超声是最直观的办法。通过超声可以直接观察卵巢内的窦卵泡数量。卵子的发育分为几个阶段,窦卵泡阶段是最后一个阶段。在这个阶段中,大约在月经来潮后的14天左右,卵子会随着窦卵泡的发育、长大而成长成熟,直至排卵、受精。因此来月经时,计量窦卵泡的数量反映了本次月经周期,有机会发育成熟排卵的卵子数量。一般25岁以下的女性,超声窦卵泡数在15-20枚;25岁-35岁的女性,窦卵泡数在10-15枚;35岁-40岁多数在7-10枚;而大于40岁往往少于6枚。
  超声测量的方法也存在“盲区”,超声无法看到更小的卵泡。 窦前卵泡是大多数卵子所处于的状态,而超声是看不见的,也无法评估。怎么办?AMH可以同时评估窦前卵泡和窦卵泡。
什么是AMH?AMH是一种糖蛋白激素,是唯一从初级卵泡到窦卵泡这一初级阶段,由颗粒细胞产生,且为在窦前卵泡和窦卵泡(即我们所说的储备卵泡)表达水平最高的激素标志物,卵巢内的窦前卵泡和窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高; 反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0。
  血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性,能明确得知卵子库存量,预测绝经期,对女性生育能力进行评估。 同时,作为卵巢储备直接标志物,AMH可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害,为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。
  AMH预测试管婴儿治疗结局
  AMH检测对预测试管婴儿的治疗结局同样意义重大。如何准确预测卵巢对促排卵药物的反应,以获得数目适中且高质量的卵子、减少并发症的发生,是决定助孕技术成功的关键。 一般认为,当AMH小于0.5~1.1ng/ml时提示卵巢储备功能减退。
  AMH还可以预测绝经年龄
  目前,女性生育年龄逐渐延迟,但卵巢衰老速度个体差异很大,因此预测生育力衰退及绝经年龄十分必要。对于绝经过渡期的女性,AMH变化先于其他内分泌指标。
  AMH评估肿瘤患者生育力
   肿瘤的放化疗会引起卵巢功能减退, 导致不孕和过早绝经。治疗前高AMH水平的患者,相对低AMH水平者放化疗后卵巢功能恢复更快。国外学者对134名乳腺癌(18~43岁)患者进行了5年随访,发现69%的患者在化疗过程中AMH无法检测到,化疗后AMH水平轻微上升。原始卵泡池内卵泡的重新募集可能是引起化疗后AMH上升的原因,但这并不意味着卵巢功能能够完全恢复,早绝经及卵巢早衰仍会发生。借助AMH评估卵巢储备状态,可以提前做好生育力保存。
  一般来说,AMH<1ng/ml,低反应 AMH在1~4ng/ml间,正常反应 AMH>4ng/ml,高反应 AMH的参考值:20~40岁为0.24~11.78ng/ml,41~50岁为0.00~1.22ng/ml,一般大于4 ng/ml为正常。AMH降低时,就代表着卵巢正在老化,也就是女性生育力的衰退。但AMH无法预估未来卵巢功能的下降趋势,建议若检测AMH有偏低的倾向,最好及早规划生育大事,以免耽误了最佳生育时机!
提示:本站任何关于疾病信息和建议都不能替代执业医师的面对面诊断。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法, 请谨慎参阅。
我要报警