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跳过围绝经期那道“坎”

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收藏 来源:   日期:2020-05-12 15:16:10
  围绝经期是指女性绝经前后的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起,至最后1次月经的后1年。围绝经期是卵巢功能衰退的征兆,一直持续到最后1次月经后1年,是正常的生理变化时期。
  当出现月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等绝经相关症状,或者泌尿生殖道萎缩相关症状,如阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急等,包括绝经后骨质疏松症,均应考虑绝经激素治疗。但是,已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道流血、患有乳腺癌、脑膜瘤,患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病的患者,禁用绝经激素治疗。
  在绝经早期有子宫者在补充雌激素的同时,可补充孕激素,因孕激素对子宫内膜可起到保护作用,就不会出现子宫内膜癌的情况。同时,单用雌激素患乳腺癌的风险很小,乳腺癌风险主要与孕激素有关,临床应用的孕激素的种类有合成的、天然的及近似天然的。天然的黄体酮、近似天然的地屈孕酮及替勃龙基本不增加乳腺癌风险。绝经后的发胖是因为雌激素的缺乏,造成的肌少症和体脂的重新分布,主要分布在躯干部位,也就是梨形体型,但药物治疗配合运动、饮食等反而能改善体型。
  激素补充治疗是围绝经期相关疾病最主要、最有效的治疗方案,治疗需要个体化。每年定期体检,如无禁忌症出现可以长期服用,剂量随年龄增加可以调整。
      (福建省医学会妇产科学分会委员 主任医师 何春妮 □吴志)
 

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