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心肌梗死患者 出院后哪些药不能停

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收藏 来源:   日期:2019-11-26 14:46:41
  心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一,患者出院后下列药物不能停。
  1.阿司匹林,一般选用拜阿司匹林肠溶片0.1(1片),每天1次。此药有抗血小板聚集作用,可预防再梗死。另外,如果心脏安装了支架,还要加用波立维(氯吡格雷)75毫克(1片),每天1次,预防支架内血栓形成,一般要用1年。这2种药不能随意停用,否则有导致心血管事件的危险。用药期间要观察眼结膜出血、皮肤紫斑、鼻衄、解黑便等情况。
  2.β-受体阻滞剂,一般选用美托洛尔或比索洛尔,剂量因人而异,需根据患者的心率而定。此药有降血压,减慢心率,降低心肌耗氧量,提高运动耐量,预防心律失常,减少心源性猝死的作用。若无禁忌症(心脏传导阻滞等),一般长期服用,服药期间要监测血压和心率。
  3.他汀类调脂药,一般选用阿托伐他汀(立普妥),常规用量是20毫克(1片),每天1次,强化用量是40~80毫克,每天1次,此药有降“坏胆固醇”,稳定、减轻斑块的作用。此药不能随意减量或停用,但要检测肝功能和肌酸磷酸激酶。
  4.降血压药,心肌梗死患者大多数合并有高血压病,应优先选用长效钙离子拮抗剂,可选用络活喜或拜新同或波依定。一般每天用1粒。该类药不仅降血压作用强,而且可扩张冠状动脉,改善心肌缺血,缓解心绞痛。主要不良反应为足踝部水肿、心悸等,一般均能耐受。也可以选用血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新),或血管紧张素受体拮抗剂(如代文)治疗。
  (南昌市第三医院 副主任医师 李钦俦)

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