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感染了HPV 还能打疫苗吗

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收藏 来源:   日期:2021-01-11 16:06:16
复旦大学附属妇产科医院 宫颈与阴道早期疾病诊治中心  副主任医师  丛青 □李妙然
  1.进口HPV疫苗比国产HPV疫苗的好吗?HPV疫苗怎么选?
  不同价的疫苗最大的区别就是覆盖的病毒范围和接种的年龄要求不一样,详见下表:
  总体来说,四价和二价在预防宫颈癌方面没区别,两者都可以预防感染HPV16、18这两个毒性最强的类型,能够预防绝大部分宫颈癌。但四价可以多预防两个低危型HPV病毒感染,HPV11、6,这是导致尖锐湿疣的主要原因,而九价覆盖的高危型病毒就更多一点。所以,我们的建议是:约到哪种就先打哪种,能打上就行,不必太纠结进口还是国产,都很安全,越早打效果越好。
  2.已经接种过二价了,还可以接种九价吗?
  如果可以约到,完全可以去接种。
  3.国产二价疫苗只需要接种两针吗?
  2015年起,世界卫生组织(WHO)已经推荐,对于9~14岁的男孩和女孩,可以只接种2剂HPV疫苗,而对于15岁以上儿童及成年人仍然推荐3剂疫苗。
  4.感染过HPV,还能打疫苗吗?有必要吗?
  如果感染了高危型HPV,首先应当至妇科医生处就诊,完善细胞学检查,必要时阴道镜检查,排除宫颈病变。 如果宫颈出现了病变,那么需要听从医生的建议,根据病变的类型和程度,选择随访或治疗。
  如果复查HPV已经转阴,当然可以打疫苗。因为,即便是已经感染过,身体里的抗体也不足以抵抗同一种类型HPV的二次进攻。 
  如果正在感染HPV16和18型,那么打疫苗已经无法预防这两种类型感染了。 如果感染的HPV亚型不是疫苗相关型别,比如不是HPV16和18型,打疫苗依然可以预防HPV16和18型这两种最危险的HPV感染。
  5.宫颈高级别病变,做过leep刀,还可以打疫苗吗?
  研究表明,做完Leep刀之后,术后一个月到三个月期间,相对于术后没有打疫苗的人,打了疫苗的人宫颈癌前病变的复发率和HPV的感染率都会显著下降。
  但无论打与不打,经历过高级别病变的患者,已经是宫颈癌的高危人群了,不管是什么年龄段都要密切随访25年。
  6.打了疫苗还需要做宫颈癌筛查吗?
  当然需要!与人类生殖系统病变相关的HPV有四十几种类型,没有一种疫苗可以完全覆盖,为了你的宫颈健康,还是需要定期筛查。

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