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骄阳似火,围巾紧裹

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2018-07-30 14:51:52
  作者:上海交通大学附属第六人民医院康复医学科  鲍维维 康复治疗师 马燕红 主任医师
   大暑已至,申城的气温也节节攀升,套句时下比较应景的话:我的命是空调给的。
   可不嘛!这样的高温天,呆在室内孵空调是最舒服不过的了。
   然而在我们康复医学科的治疗室里有那么一群阿姨妈妈们,却拿着一条条围巾和丝巾相互比划着各种围法。热闹的治疗室俨然成了围巾、丝巾的秀场。
   其实这是一群患有颈肩疾病的阿姨妈妈们。
   据她们说由于这个病,她们在家是从来不敢开空调的,实在热得受不了,就开隔壁房间的空调降降温。
   确实,对于有颈肩问题或其他关节问题的病人来说,寒冷往往是他们发病的诱因之一。
   很多病人都有这样的切身体会:气温回升,颈肩疼痛也会随之有所缓解。
   而传统中医也常常提及对颈肩问题的冬病夏治就是趁着夏季抓紧驱寒。
   所以当大家看到有人大夏天围着围巾也就无需大惊小怪了,正所谓:任你骄阳似火,我却围巾紧裹。
   而当人们在夏天吹过冷空调后如果感到颈肩寒冷、板滞、酸痛,也不妨打个问号:颈肩病是不是找上你了呢?
   颈椎病的预防和治疗的误区是什么?
  颈椎病是常见病,发病率约10%-20%。主要由于颈部的外伤、慢性劳损引起颈椎骨质增生、椎间盘病变等,从而刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓,导致一系列症状。
   依据主要受累的部位和临床表现,颈椎病主要分为五型:神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。颈椎病的症状多样,常见的有颈痛、肩酸手麻、头晕恶心、胸闷、四肢乏力等。我们在临床上发现,对于颈椎病的防治存在一些误区。
   误区一,出现颈痛、手麻,就认为是颈椎病。
  虽然颈痛、手麻是颈椎病的最常见的症状,但是,其他不少疾病同样可以有这些表现。最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合症,表现为手桡侧三指半发麻、手胀,常夜间麻醒,使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合症,表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉的异常还要考虑尺神经有否在肘受压或是胸廓出口综合症。如是手背、虎口处感觉异常,还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外,如有肩背痛或伴有咳嗽,还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病,再次出现这些症状时,更易被误诊。因此,发病后应及时就诊,以明确诊断。
   误区二,颈椎病治不好,不需治疗。
  一些人认为,颈椎病不能根治,而且经常复发,所以不要治疗。其实不然。积极的治疗不仅可以减轻痛苦,还能阻止和延缓疾病的发展,预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重,此时我们治疗的原则是制动、解痉、消炎镇痛,采用的方法有使用颈托、颈部牵引、多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿、关节松动手法等。
   在缓解期,症状减轻或消失。此时我们主要采用颈肩部活动度锻炼,颈肩部肌肉力量锻炼。方法多样,适当选择。如果有头晕症状的患者,不适合做颈部旋转,特别是环转运动,易诱发头晕;有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。
   误区三,不注意病因治疗。
  在颈椎病治疗的同时,如果能分析病因,进行针对性病因治疗,则可以起到事半功倍的效果。骨质疏松是老年人颈椎病的常见原因,在治疗颈椎的同时,应根据骨质疏松的程度,给以抗骨质疏松治疗。有不少人则与不良用颈习惯有关。伏案工作者、长时间使用电脑者、司机等都是高发人群。他们需要长时间保持颈部某个姿势,日久引起颈部组织的劳损,我们曾遇到一个患者,她在食堂工作,打菜时头总是从左边转向右边,反复进行,因此患上了严重的颈椎退变,头晕恶心。分析原因后,调整了工作,很快控制了病情,并且再没复发。
  此外,夏季设置冷空调温度过低是颈椎病的诱发因数之一。
  因此,针对这些病因,我们可以采取一些措施来调整和改进工作姿势,必要时调整工作台、工作椅的高度和位置,如果有条件还可以坚持工间休息、工间操,定时颈椎操练;夏季在空调间象阿姨妈妈们这样颈部以围巾保暖的做法值得提倡。
   有一些患者主诉晨起感觉颈部僵硬不适,那么我们要考虑其晚上睡觉时用枕是否合适?人们睡觉时习惯将枕头垫在后脑以抬高头部。由于正常颈椎有个前凸后凹的生理弧度,如果用枕头垫高头部,则迫使颈椎形成一个向前屈、反生理弧度的姿势,时间一长,就会引起颈部肌肉的痉挛、颈椎生理弧度的消失。因此,将枕头垫在颈后,不仅可以维持生理弧度,还可以让颈部肌肉得到很好的休息。至于对枕头的要求,没有固定标准,因为个体差异很大,只要合适就是好。
   颈椎病虽然是常见病,但并不是意味着不要重视。如果诊断正确,治疗得当,颈椎病可以得到很好的控制,甚至不再发作。

专家介绍:马燕红
  上海交通大学附属第六人民医院康复医学科行政副主任,骨康复研究室副主任。主任医师,教授,硕士研究生导师。擅长:四肢骨折、关节韧带损伤或术后、人工关节术后以及颈肩腰腿痛的康复治疗。

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