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不简单的“拉肚子”

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收藏 来源:   日期:2019-11-27 10:49:31
  39岁的货车司机杜师傅怎么也想不通,一个普通的“拉肚子”怎么就进了抢救室。
  最近两个月来,杜师傅总是觉得心慌,心脏像要跳出来似的,不开车静下来的时候双手也总是不自觉的颤抖,而且还感觉特别怕热,同时也特别能吃,饭量较前明显增加,可是吃了这么多体重不但没有增加相反还比从前瘦了不少。
  5天前杜师傅突然开始腹泻,同时伴有剧烈的腹痛,每天腹泻达到10余次,排便几乎成水样,刚开始杜师傅以为是吃坏了肚子,但是腹泻迟迟好不了。5天下来不但车开不了,连人都站不起来了。
  家里人这下急了,急忙将杜师傅送到急诊,来急诊的时候杜师傅血压很低,心率很快,整个人呈现严重脱水状态。经抢救室的积极补液对症治疗总算腹泻止住了,生命体征也暂时稳定了下来。
  在进一步完善相关检查的过程中发现杜师傅体内甲状腺激素水平极高,原来杜师傅的腹泻并非吃坏了肚子,包括他之前的一系列不适症状,都与一种叫做“甲亢”的疾病相关。后来杜师傅转入内分泌代谢科进一步治疗,经过抗甲状腺药物的治疗后腹泻症状完全缓解,原来怕热、多汗、心慌、手抖的症状也逐渐消失了。
  “甲亢”是什么?它又怎么会导致腹泻的发生呢?
  甲亢即称甲状腺功能亢进症,主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素造成的,甲状腺激素是人体内维持正常生理功能、能量代谢、生长发育的关键激素。甲状腺激素分泌过多可以造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等一系列临床表现。部分患者还可伴有突眼、眼睑水肿等症状。
  甲亢可引起顽固性腹泻,原因在于患者体内分泌过多的甲状腺激素、儿茶酚胺等,使迷走神经张力增加,导致胃排空和肠蠕动速度加快,引起小肠吸收不良,可以表现为顽固性腹泻或大便次数增加,大便呈稀糊状或水样便,大便镜检常为阴性,肠镜检查无异常。
  因此,反复、长期腹泻,除了要考虑消化道病变,还要排除是不是内分泌系统疾病引起的。
  (上海市第六人民医院东院内分泌代谢科 主任医师 魏丽 硕士 肖元元)

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