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类风湿关节炎能治断根吗

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收藏 来源:   日期:2020-01-17 15:51:07
  类风湿关节炎(简称类风关)是因为人体内免疫系统发生功能紊乱,导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛,尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬,一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称的。
  类风湿关节炎、强直性脊柱炎在普通人群中的发病率达千分之三,银屑病关节炎的发病率为千分之零点二,他们都属于风湿免疫科常见的疾病。那么,类风湿关节炎经过规范的治疗是否可以断根呢?
  目前临床上治疗类风关的药物分为三大类——“治标药”(消炎止痛药)、“治本药”(改变病情抗风湿药)、“激素”(糖皮质激素)。
  “改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生),又可分为两类:慢作用抗风湿药物”;生物制剂。
  经过规范、系统的治疗,约10%的类风关患者可以完全治愈,60%~70%的患者坚持服用1~3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2~4种药物也只能达到低疾病活动度。
  因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗,对于绝大多数患者不能停用全部药物。
  如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。
  医学不可能违背自然规律。因此,理性的医学目标是——“最大程度地减轻患者的痛苦”和“最大程度地改善患者的生活质量”。现代医学的发展,只是把“最大程度”进行提升,而不可能把某些慢性病完全根治。
  (上海市第六人民医院 教授 戴生明 □顾海鹰)

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