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肥胖与网红减肥法观察(下)

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-03-28 11:36:47
  作者:上海市第六人民医院减重代谢外科 张频 教授   韩晓东 博士

   在本文的开篇,作为减重代谢科的专业医生我们就已经和围观者讨论了什么是肥胖、如何运用体重指数的概念,即BMI(体重 kg/身高2 m2)来给肥胖者划分等级;脂肪储存过多将会对健康造成的各种危害包括容易罹患心血管疾病、代谢性疾病和社交困难以及心理障碍等;我们还较为详细地分析了网红减肥新宠酵素、牛油果和椰子油在减肥中扮演的角色表现,在本文(下)这一部分,我们继续对网红减肥新方式“冷冻减肥”和“生酮饮食”进行剖析,到底有没有效果?我们来看一看,欢迎有兴趣的朋友们继续围观哈。
 
  网红减肥新方式 ?

  1. 冷冻减肥
  这是一种由韩国明星带入大众视野的猎奇减肥方法,大意是在由液氮制造的零下100°C以下的冷冻舱内待3分钟,可以消耗800大卡热量,大家可以在网络视频观看中招的尝鲜女星的视频。一般当事人紧闭双眼,眉头紧锁,想来应该不是什么愉快的体验,毕竟这与冷库的冻肉仅有留存时间的差异。
   事实上,冷冻减肥源于冷冻疗法(cryotherapy),最早是在1975年,由日本一名科学家提出,他发现低温对风湿性关节炎有改善作用。冷冻疗法最初被运动员们用来缓解肌肉疲劳,减轻疼痛,而不少球星都热衷于此。
   然而目前对冷冻疗法的效果尚未有定论,治愈冷冻疗法可以减肥的理论,目前也找不到确切证据来证明3分钟烧掉800大卡的说法的正确性。
  美国FDA(备注:FDA是食品药品监督管理局(Food and Drug Administration)的简称。FDA有时也代表美国食品药品监督管理局。)也曾发文提醒消费者冷冻疗法治疗风湿性关节炎、减肥的说法缺乏证据,且具有风险,FDA也从未批准将冷冻舱等设备用于该疗法。
 
  2.生酮饮食
  近年来,原本供癫痫患者专用的生酮饮食,突然变成风靡全球的减肥餐,既有大牌明星为其 “站台”,也受专业人士质疑,这让热衷减肥的人既心动又迷惑:生酮饮食减肥究竟是好方法还是坏主意?
 
  所谓“生酮”饮食是指富含油脂的饮食,油脂在肝脏能分解产生酮体,包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮。生酮饮食的另一个特点是低碳水化合物,其低血糖效应可模拟饥饿促进自噬(废物利用),大脑缺糖则促进生酮(脂肪分解),但高脂能刺激胆汁酸分泌,使有害肠菌过度生长诱发炎症,让营养性肥胖变成炎症性肥胖。
 
  生酮饮食不含淀粉,长期吃生酮饮食的人也没有贮存的糖原,但大脑只能利用葡萄糖和酮体,不能利用脂肪酸,所以只能把脂肪酸运送到肝脏合成酮体,再经血液循环为大脑供能。
 
  显然,生酮饮食中的高脂是最大的能量提供者,若不配合有氧运动消耗掉高脂提供的能量,则必然造成能量过剩,结果在生酮减肥时越减越肥。
 
  生酮饮食的短期减肥效果有好有差,也无证据支持生酮饮食减肥的长期效果、安全性和健康益处,而且生酮饮食难以长期坚持,并且生酮饮食可以造成大量的脂肪摄入增加心血管疾病及猝死风险。同时加重了肝脏的脂肪代谢负担,造成肝损伤。如果不吃各种各样的蔬菜、水果和谷物,就有可能缺乏微量营养素及膳食纤维,长期会造成便秘问题。
 
  此外还可能会使蛋白质代谢负担加重,引起肾功能衰竭。
  另一方面,大脑需要从健康的碳水化合物中获得糖分来运转。低碳水化合物饮食可能诱发神经症状,导致混乱和易怒。
  生酮饮食是低纤维食物,如谷物和豆类,长期食用会造成便秘问题。
 
  所以说,肥胖人群单纯靠限制饮食减肥困难重重:谷物,有可能缺乏微量营养素,包括硒、镁、磷、 维生素 B 和 C导致各种微量元素缺乏并发症。
  无论计划如何,限制饮食是很难维持的。一旦你恢复正常饮食,体重很可能会恢复。

  因此,对于肥胖人群,目前科学有效的减肥方法——

  一是管住嘴理性运动,二是对于病态肥胖患者,唯一有效的减肥治疗方案采用减重手术。

  不是抽脂那种只动皮下脂肪不涉及脏器脂肪的减肥哦!是彻底的减重手术!

  “减重手术”在过去被称为:代谢手术。
  顾名思义,主要是针对特别肥胖,并且通过保守治疗效果不好的患者,这是目前治疗单纯性肥胖最有效的方法。

  “减重手术”减肥的原理。

  由我们减重代谢专科医生通过手术把肥胖患者的胃缩小,把住进食的源头,将腹腔和皮下脂肪统统赶走。手术不仅能减少过多的摄入,减轻贪食,更能将体内紊乱的内分泌等异常状态拨正,而随着体重减轻,打鼾少了,身体轻了,曾经的胖子自然而然会迈出家门,更多地参与体育活动和社会活动,从而形成新的良性循环。

  目前哪些肥胖患者需要接受手术治疗呢?

  根据我国最新减重手术指南,单纯性肥胖患者BMI>35是强烈手术指证,如果已经合并代谢紊乱如“三高”等疾病,BMI>27.5则已建议进行手术干预了。因为这类人群基本无法靠饮食和锻炼控制。

  也许您最关心的是以下两个问题:

  顾虑一:“减重手术安全么?那么胖的人肚子那么大,要开多大的刀口啊!”
  我们的答复:这不必担心,目前的腹腔镜技术完全能满足手术要求,通俗来讲,就是在厚厚的肚子上打几个小洞,手术就完成了。
 
  顾虑二:“减重手术对我有长期影响么?会不会一直瘦下去,反而造成营养不良呢?”
我们的答复:不会,当体重恢复正常水平,整体消耗与摄入会达到平衡从而能够维持良好的身体状况,手术目的在于阻止不必要的食物热量吸收。
 
  综上,肥胖症尽管很可怕,但能预防能治疗,除了一贯倡导的健康饮食与体育锻炼,现代医学已能够帮助重度肥胖患者重获新生。

  如今是网络时代,信息爆炸,借助于各种传播方式,每隔一段时间,就会有所谓的“减肥神器”,“减肥食物”等风靡网络!减肥的帅哥美女们可以想想,你曾经入过哪个“坑”?在减肥与健康问题上请不要盲从、不要跟风,要控制体重还是要相信科学哦。

  最后想说,如果这些网红减肥真有效,那么还有必要1-2年再推出一个新方法吗???


  专家介绍:
 郑祖荣摄
  张频,上海交通大学附属第六人民医院 减重代谢外科 主任医师,教授。中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师专业委员会-副主任委员,中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会-副主任委员,中国研究型医院学会肥胖与代谢外科专业委员会-副主任委员,中国医师协会睡眠医学专业委员会减重代谢学组-副组长,上海市医学会普外科分会减重代谢外科学组-组长。
  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery(ASMBS), 美国代谢及减重外科手术医学会-会员。
  The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), 国际减重暨代谢手术医学会联盟-会员。

  专家门诊时间:周一下午,周四上午
  特需门诊时间: 周六下午
  韩晓东,上海交通大学附属第六人民医院减重代谢外科 医学博士, 主治医师。中华肥胖与代谢病电子杂志青年联盟(CYFSO)共同主席,上海医学会外科学分会减重与代谢外科学组成员,中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师专业委员会青委。《中华肥胖与代谢病电子杂志》通讯编委。上海医学科技二等奖《肥胖和糖尿病诊治新技术及发病新机制》第六获奖人。擅长肥胖与2型糖尿病微创手术治疗,肥胖与2型糖尿病术后健康指导。
  减肥代谢专题门诊:周四上午

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