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运动不当 血糖反升

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收藏 来源:   日期:2020-05-26 16:05:07
  运动是控制血糖的“五架马车”之一,可以改善机体对胰岛素的敏感性,促进糖代谢,有助于降低血糖。因此,如果没有运动的禁忌症(如糖尿病足、不稳定型心绞痛、重度高血压等),糖友应当尽量坚持适当的运动。但是,临床上也有部分糖友反映,运动之后血糖不降反升,这是怎么回事呢? 
  两种情况可导致运动后血糖升高。
  一种情况是过度进行高强度 “无氧运动”, 包括短跑、举重、俯卧撑等。这种高强度的剧烈运动会激活交感神经系统,刺激肾上腺分泌大量的儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等,促进肝糖原分解及肝糖输出,以保证机体的能量供应。当葡萄糖输出量超过了肌肉组织吸收葡萄糖的能力时,血糖就会升高。
  另一种情况是“低血糖后反跳性高血糖”,常常发生于长时间连续运动之后。由于体内的葡萄糖及糖原被大量消耗,先是发生低血糖,之后身体会通过反馈调节机制,兴奋交感神经,导致升血糖激素分泌增多,从而使血糖反跳性升高。
  为预防运动不当导致的血糖升高,首先要区分是哪种情况引起的血糖升高。如果是第一种情况,应将高强度的“无氧运动”改为运动强度相对较低的“有氧运动”。至于选择什么形式的有氧运动,可以根据患者年龄及个人爱好来,年轻糖友可以选择慢跑、游泳等;中老年糖友可以选择快走、骑车、打太极拳等。 如果是后一种情况,应该酌情缩短运动时间及能量消耗,也可在运动之前或运动过程中适当加餐,以避免低血糖发生,这样就不会出现低血糖后反跳性高血糖了。
  此外,运动要遵循有效性、安全性和个体化的原则,在专业人员的指导下制订运动方案,运动强度要根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能等情况而定。
  (山东省济南医院 主任医师 王建华)

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