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您了解“420”吗?

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-04-18 10:48:48
  作者:上海市第六人民医院风湿免疫科  陈淼(博士)戴生明(教授)
 
  提到520,大家想到的都是浪漫、鲜花、礼物。那比这天早1个月的420,你了解吗?在正常嘌呤饮食下,非同日2次空腹测血尿酸水平>420umol/L,即被认为存在高尿酸血症。而随着人们生活水平提高,高尿酸血症的发病率逐年攀升,已经成为严重威胁全民健康的代谢问题。因此,为提高大家对于痛风和高尿酸血症的认识,在2016年第四届海峡两岸医药卫生交流协会上痛风学专业组正式提出倡议,将每年4.20(四月二十日)定为“全民关注痛风日”。
 
  相信你身边也一定有这样的朋友,头一天下班一起吃了顿火锅喝了顿啤酒,第二天就听说他痛的请假上不了班了。随着大家越吃越好,身边痛风和高尿酸血症的朋友也越来越多。还有很多人并没有发作过,只是在查体的时候发现了血尿酸升高。而有句话说,听过很多道理却仍过不好这一生。相信很多痛风和高尿酸血症的朋友都有类似的感受,那边是“听过很多的宣教,却依旧不知道该怎么治”。今天,我们就来一一解答最常被痛风患者问到的几个问题。
 
  问:得了痛风/高尿酸血症,海鲜真的一点都不能吃了吗?那我是不是能够多吃其他“菜“了?
 
  答:对于痛风患者来说,管住嘴是非常重要的。管住嘴就是什么都不能吃了吗?其实并不是这样,管住嘴并不是指某种特别的食物一定不能吃,比如大家熟悉的“海鲜”、 “动物内脏”和啤酒。而是指控制总量、合理搭配、荤菜少食。有很多患者选择不吃“海鲜”、 “动物内脏”和啤酒,而是改吃鸡肉、鸭肉、牛肉,或者放了很多油炒的蔬菜,这样的做法也是错误的。
 
  问:豆制品到底能不能吃?可以吃鸡蛋喝牛奶吗?
 
  答:相信很多人听到痛风患者不能吃豆制品这样的说法。这其实也并不完全准确,尽管豆制品算是嘌呤含量相对较高的食物。但试问大家,有谁会一顿饭吃1斤豆腐、或是吃半斤豆干呢?因此,尿酸饮食控制的原则还是我们前面提到的控制总量,合理搭配,少量食用豆制品也是可以的。但是豆浆不建议大家喝,因为一杯/袋豆浆至少300ml,还是同样的道理,总量超标。但是牛奶和鸡蛋,痛风患者是可以正常食用,不受影响的。
 
  问:得了痛风是不是要多多运动?
 
  答: 适当的运动能够帮助减轻体重,改善代谢情况。但是,剧烈运动是诱发痛风急性发作的重要诱因。因此,并不是得了痛风就要盲目地增加运动。我们的建议是痛风患者每天可以进行适当的活动,饭后散步、做做家务、适度的有氧运动都是不错的选择。但是突发兴致地去跑个马拉松,我们还是不建议哦。
 
  问:吃了药尿酸降到420以下,也不痛了,是不是就能不吃药了?
 
  答:降尿酸治疗的目标是将血尿酸水平持续、稳定地维持在360μmol/L以下。对于一些有痛风石的患者,还要将血尿酸将至300μmol/L以下。当尿酸超过它在血中的溶解度的时候,尿酸形成尿酸盐结晶沉积在不同组织中,包括肾脏、关节等。因此,尽管血尿酸水平将至正常,可能仍有很多尿酸盐沉积在组织中。所以,持续的降尿酸治疗,将血尿酸水平维持在较低水平,有助于使组织中的尿酸盐溶解。重要提示:尿酸降至420以下,也不能停药哦。
 
  问:吃降尿酸药物会不会把肝肾吃坏?
 
  答:我们平时所服用的各种药物大部分都是通过肝脏和肾脏来代谢,因此药品说明书上都会注明该药有一定的肝肾毒性。而对于专科医生来说,在应用药物治疗之前,会综合评估患者的病情及药物可能的不良反应,从而制定适合的治疗方案。因此,不要看到药品说明书被吓到而自行停药。延误治疗,反而可能会并发痛风性肾病,而影响肾脏功能。
 
  问:国外代购的痛风治疗药物比国内的好吗?
 
  答:现在有很多患者迷信国外的痛风治疗药物,其中从泰国流入药物多为含匹罗昔康的复方止痛药物,而匹罗昔康在我国因为不良反应多已被淘汰;从印度和日本流入的药物多为非布司他,其实非布司他国内医院和药房都有销售,并且是经过我国药监局审批过的,已属于医保品种。一些国外代购的药物,,患者口服之后觉得效果很好,很可能是添加了激素的成分,长期服用会带来激素的不良反应。
 
  如果还有您关心的问题没被解答的,欢迎来上海市第六人民医院风湿免疫科咨询。我们开设痛风专病门诊,你关心的问题都可以得到一一解答哦。

  专家介绍:戴生明

  上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任,主任医师、教授、博士生导师。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

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