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血管会老吗?

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-04-22 09:43:12
  作者:上海市第六人民医院心内科  赵清(主任医师)沈成兴(主任医师)
 
  随着年龄的增长,我们的容颜出现皮肤松弛,皱纹越来越多地布满额头,这是因为皮肤在衰老。除了表面的皮肤,作为生命的通道—— 血管也会衰老。一般情况下,血管从20岁就开始老化,当存在高血压、高血脂和高血糖的时候,这种衰老便会提前加速。当年轻的冠心病患者拿着自己的报告给医生解读的时候,医生告诉他,你的血管已经如同40-50岁中年人的血管,出现了老化现象。
 
  那么,何为血管老化?
 
  正常的血管壁是光滑的,管腔通畅,而且富有弹性。当血管发生老化时,管壁增厚,不光滑,出现不同厚度的斑块,管腔狭窄,血管弹性下降,变脆。严重时,因斑块破裂,继发血栓形成,可造成管腔不完全或完全堵塞时,临床上会出现胸痛、胸闷、头晕、下肢活动时痛、严重者出现气促、晕厥、一侧肢体瘫痪、静息时下肢痛等症状。
 
  有什么方法可以检测血管老化?
 
  检测的方法有多种。
  1. 简易自测血管年龄法。共12条项目:
   1) 情绪压抑;
  2) 过于较真;
  3) 嗜吃方便面、饼干、点心;
  4) 偏食肉类食品;
  5) 不愿运动;
  6) 每天吸烟支数乘以年龄超过400;
  7) 爬楼梯时胸痛;
  8) 手脚发凉,有麻木感;
  9) 忘性大,经常丢三落四;
  10) 血压升高
  11) 胆固醇或血糖升高;
  12) 直系亲属中有人死于冠心病或中风。
 
  符合其中1-4项,说明血管年龄尚属年轻;
  符合5-7项,提示血管年龄超过生理年龄10岁以上;符合8-12项,说明血管年龄比生理年龄大20岁以上。
 
后两种情况,
提示
患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大!

 
  2. 测量血压。若高压和低压相差50mmHg以上,提示血管硬化,即老化。
 
  3. 检测动脉硬化指数。
  该指数= [血总胆固醇(TC)- 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]÷高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
   正常数值为<4。如果动脉硬化指数≥4,说明已经发生了动脉硬化,而且数值越大,动脉硬化的程度就越高,发生心脑血管疾病的危险性也越高。


动脉硬化检测仪

   4. 由医院专门设备检测动脉脉搏波传导速度(PWV)和踝/臂血压指数(ABI)。若PWV≥12 m/s,ABI<0.9,提示血管硬化,即老化。

  5. X线或CT检查发现动脉管壁钙化。
 
  6. 血管超声发现血管管壁增厚,出现不同厚度的软斑块、硬斑块或混合斑块,有的甚至引起管腔狭窄。
 
  7. 冠脉CTA或有创的冠脉造影检查,可进一步评估冠脉管腔狭窄的程度。
 
  近代著名的临床医学之父就曾说过:“一个人的动脉有多老,他就有多老。” 由于血管肩负着全身营养物质的运输和代谢产物的转运等多项功能,一旦血管出现老化,预示其发生心血管疾病的风险就会明显增加。
 
  保持血管年轻化的方法是:
 
  合理膳食(包括低盐少油、多素少荤、多食粗粮)、减轻体重,体重质量指数(BMI)控制在25以下、适量中等强度运动(如快步行走、踏车、跑步等,运动时心率达到最大心率的60%左右)、戒烟限酒、心理平衡;
 
  除此之外,控制血压,使血压达标,一般高血压患者至少使血压控制在140/90mmHg以下;
 
  降低血胆固醇水平,可服用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇,以起到软化血管作用;坚持降糖治疗等。

专家介绍


赵清

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师。擅长高血压、高血脂、冠心病等的诊断和治疗。

专家门诊时间:
周二上午,周二下午,周四上午
上海市第八人民医院:周五上午
 
沈成兴
 
  上海交通大学附属第六人民医院心内科主任,主任医师,博士研究生导师。中国微循环学会常务理事,中国医师协会委员,中华医学会上海分会委员,欧洲心脏病学会委员(FESC),《中华心血管病杂志》《中华医学杂志》审稿专家,OCC会议华语国际论坛坛主之一,卫生部冠状动脉介入治疗培训基地介入培训导师。
 
  多次赴国外进修学习,曾在德国St.Elizabath医院、法国克莱蒙第一大学附院进修学习心脏介入治疗。参加过国家973课题、国家自然科学基金课题及多项省部级课题的研究,主持国家级课题5项、省部级课题3项,在国内外核心期刊发表中英文论著30余篇,其中SCI 15篇,是国内最早经桡动脉对冠心病、急性心肌梗死行介入诊治的医生之一,具有丰富的临床经验。目前主要的研究方向是冠心病的机理及防治/心力衰竭的分子机理研究。
擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常的诊治。
 
  专家门诊时间:周一上午

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