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体检血常规解读

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收藏 来源:   日期:2019-11-20 09:41:04
  吴女士今年46岁,每年都做常规体检,各项指标都正常,但是今年体检,一看体检报告,血常规居然有几个指标如血小板、网织红细胞明显升高。医生分析如下。
  血小板主要起止血作用,血小板过低的危害是可能会自发性出血或外伤后出血不止,严重出血会危及生命;血小板过高的危害是容易发生血栓。所以血栓性疾病的高危人群如血压、血糖、血脂“三高”和血栓性疾病家族史人群,体检时需要密切关注血小板的检测结果。
  如果患者45岁以下,体检时只是轻度血小板增高,这时年轻,血管弹性良好,不大容易形成血栓,只要平时生活饮食注意调整,一般自发形成血栓的可能性不大。但此人群如果体检发现血小板增高明显,数值超过600×109/L,建议每月复查一次,连续查3个月。如果血小板持续在600×109/L左右,甚至动态升高,可能是骨髓增生性疾病,建议及早去血液专科诊治。
  如果患者45岁以上,体检发现血小板超过500×109/L,提示血栓风险较大,建议患者进一步看神经内科、心内科,提前做好一级预防,预防冠心病、脑卒中、下肢静脉血栓等。同时也要动态复查血常规,以减少血栓病的发生。
  网织红细胞是红细胞的未成熟阶段,是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血相关疾病疗效的重要指标。如果网织红细胞增高,表示骨髓红细胞系统增生加速,如急性溶血, 失血性贫血患者网织红细胞一般在溶血或失血3~7天后会明显增高。尤以溶血性贫血时增加最为显著,网织红细胞比例常常>10%。多数营养性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血(缺乏叶酸、 维生素B12)在有效补充治疗后网织红细胞也会明显增加,这是治疗有效的标志;反之,治疗后效果欠佳,提示原诊断可能有误或者患者合并其他因素导致相应造血原料无法利用。故网织红细胞的总数或百分比对贫血的临床诊断及疗效观察非常有价值,是血液检查常规项目之一。
  (中山大学孙逸仙纪念医院血液内科 副主任医师 谢双锋 □王海芳)

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