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脑血管痉挛是咋回事

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收藏 来源:   日期:2019-11-29 14:14:18
  很多病人因为头痛头晕、耳鸣等不适到医院看病,经常会听到医生讲病因是脑血管痉挛。那什么是脑血管痉挛呢?
  脑血管痉挛是指颅内动脉的持续性收缩导致涡流出现,刺激血管壁而出现脑血管痉挛。脑血管痉挛发生后,会导致脑血流量的下降,患者会出现头痛头晕等临床表现。如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态,患者没有相应的神经功能缺损症状,称为无症状血管痉挛;如果患者出现神经功能缺损症状,则称为症状性血管痉挛。
  引起脑血管痉挛的病因有很多,主要有机械刺激性因素和功能性因素两大方面。
  机械刺激性因素是指颅内出血性疾病流入蛛网膜下腔的血液溶解产物,包括血红蛋白、氧合血红蛋白和正铁血红蛋白等,进入脑脊液循环,刺激血管壁产生血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺以及花生四烯酸等,使血管收缩导致脑血管痉挛产生,引起血流量的下降。其它常见原因有:颅脑损伤、颅脑手术、血管内介入治疗、结核性和化脓性脑膜炎、高血压性脑病等也可诱发脑血管痉挛。
  功能性因素是指颅内没有实质性病变,在情绪波动、生气激动、紧张压力大、睡眠不足等情况下,也可以诱导下丘脑、蓝斑、杏仁核等部位分泌血管活性物质,诱发脑血管痉挛。
  对于功能性原因导致的脑血管痉挛,需要做到合理膳食、规律运动、戒烟限酒等,心理调节从减轻压力,调节情绪,改善睡眠等方面入手;对于颅内器质性疾病,经颅多普勒(TCD)或脑血管造影(DSA)检查发现有脑血管痉挛的患者,需要早期药物干预,常用的药物有尼莫地平和西比灵等。早期诊断和尽早采取有效的预防和治疗措施是减少脑血管痉挛发生的关键环节。
  (上海市第六人民医院神经内科  主任医师  付剑亮)

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