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甲状腺癌发病率为何越来越高

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收藏 来源:   日期:2020-03-23 09:30:50
  甲状腺癌近年来因在国际及国内显著上升的发病率而受到广泛关注。
  甲状腺癌的发病因素明确的有两个:电离辐射和家族遗传因素。
  甲状腺癌在男性和女性中的发病比例约为1:3,而甲状腺癌在女性中发病率较高是多因素造成的,推测有可能跟雌孕激素水平有关。
  甲状腺癌主要病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、低分化癌、未分化癌,发病率增高主要是乳头状癌,其中体积≤1厘米者定义为甲状腺乳头状微癌(PTMC),PTMC患者比例显著增加。有学者认为是由于医学监测和诊断技术改进与应用(如超声检测和超声引导下细针穿刺术)所致,越来越多的早期甲状腺癌患者得到诊断,甚至认为这是过度诊断,但也有部分研究表明晚期的甲状腺癌与早期的甲状腺癌发生率同样也在增高,甚至死亡人数亦有所增加,仅仅以检测技术提高并不能完全解释甲状腺癌发病率的升高。因此,对其发病率的增高,目前尚无定论。
  环境因素、社会心理因素均可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中,吸烟饮酒、环境污染加重、生活工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。同时,对目前发现的早期甲状腺乳头状癌,尚不能100%明确了解其侵袭转移情况,更不能预测其今后的发展方向,无法预知其是否会出现侵袭或转移,而侵袭与转移是恶性肿瘤致残致死的重要原因,因此从这一角度看,谈不上过度诊断,甚至可以认为是在目前诊疗水平下尚属于诊断不足。
  (复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科 主任医师 王宁)

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