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肿瘤患者PICC置管后的居家护理

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收藏 来源:   日期:2020-07-21 09:14:17
  由于化疗药物具有刺激性,对浅表小血管有损伤,会破坏血管的弹性,使其变硬、变脆等;若注射时不慎外渗,进入皮下或软组织等会引起溃烂、水泡甚至坏死,因此肿瘤患者进行化疗时,通常进行外周静脉植入中心静脉置管(PICC置入术),这不仅减少了肿瘤患者静脉穿刺的痛苦,还具有操作简单和安全的特点。
  那么,PICC置管后,患者居家护理应注意什么?
  1.每日需进行的置管的肢体活动,如握拳、旋转,并在输液后用湿毛巾进行热敷两次,以促进血液循环。
  2.每次给药、输液后用10毫升或20毫升生理盐水以脉冲形式冲洗导管,使冲管液体在导管内形成小漩涡,彻底冲净管壁内的药液及血液,减少堵管风险。
  3.保持局部皮肤清洁干燥,注意观察伤口有无红、肿、热、痛,有没有渗出物,如发现异常,要随时去医院就诊。
  4.保持透明贴膜贴周围皮肤清洁、干燥,每周更换贴膜1次。如发现敷料有卷边、脱落或因出汗而松动,应及时更换敷料。
  5.注意衣服的袖口不宜过紧,避免穿脱衣服时把导管带出。
  6.PICC置管后,可以带管淋浴,但禁止盆浴和泡澡。需要淋浴时,在浴前需用塑料保鲜膜缠绕好手臂,上下用胶布贴好,防止进水。最好在换药前洗澡,如果不慎贴膜打湿了,可马上更换。
  7.选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动,平时生活中避免用这条胳膊提重物,不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压。
  8.如发生导管阻塞,用10毫升注射器轻柔回抽或遵医嘱使用尿激酶,不可使用暴力、导丝来清除血凝块,避免造成导管损伤、破裂。拔管时,须缓慢匀速拔管,如出现拔管困难时,可借助影像学的手段(如 X 线、B超等)去查找原因,切忌强行用力拔管,防止出现断管或者栓子脱落而危及生命。
  9.注意饮食营养,合理调理。少吃辛辣、油炸、腌制食品,多食新鲜水果、蔬菜。每日定时采用放松训练缓解PICC置管期间的焦虑和抑郁情绪,如腹式呼吸,想象自己在海边、大自然的愉快情景,并配合愉悦的音乐。 
(四川 主管护师 曹俊华)

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