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心脏长肿瘤咋办?一定要开刀吗?

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-02-01 11:15:06
  作者:上海市第六人民医院心内科  主任医师  赵清

  家住徐汇区67岁的李先生平日里喜好体育运动,因此体重一直保持在正常范围。二周前他照例晨起慢跑锻炼,回家后感觉心前区不适,如此反复几次不舒服后,李先生不敢大意赶紧到上海市第六人民医院心内科门诊就诊。其就诊期间接受了超声心动图、冠脉CT增强检查后发现“右房团块”,逐住院进一步做“食道超声”检查,考虑诊断为“心房良性肿瘤(左房粘液瘤可能)”,心外科会诊后建议其手术治疗。李先生认为自己身体一直很好,怎么心脏会生“肿瘤”呢?是不是一定要进行手术治疗呢?
 
  的确,心脏长肿瘤是小概率事件,但资料显示,心脏粘液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤,大多表现为“左心房粘液瘤”。医学研究认为这个肿瘤起源于心房内膜,呈息肉状生长,底部有蒂与心内膜相连,活动度大,是一种良性肿瘤,极少数会造成恶变,成为粘液肉瘤。
 
  由于心脏粘液瘤的瘤体可随着心脏的收缩、舒张而活动,又由于粘液瘤组织疏松且脆弱,极易造成碎片脱落而引起全身动脉系统栓塞。
 
  这种脱落的肿瘤栓子可以造成全身各处包括大脑、四肢的栓塞,使得患者昏迷、偏瘫、肢体坏死、甚至终生残疾、昏迷或死亡。若肿瘤长大,会发生瘤体卡在心脏瓣膜口,造成梗阻,可导致突然死亡。此外,还会引起心衰和各种各样的早搏。瘤体本身会出血、坏死,会引起全身发热、贫血和体重下降等。
 
  除了部分有遗传因素外,目前心脏粘液瘤的病因和机制不甚清楚。
 
  由于心脏粘液瘤存在猝死的风险,手术是唯一有效的治疗方法。所以,如果诊断明确,就应尽早作心脏肿瘤切除术。切不可存在侥幸心理,否则会酿成大祸。
 
  从确诊到准备手术的这段时间内,患者应尽量减少活动,以防瘤体嵌顿而导致猝死。
 
  由于心脏粘液瘤手术切除不彻底或患者自身遗传因素等,仍有部分病人术后复发。所以术后随访非常重要,术后应尽量回原手术医院门诊复查,按要求定期随访,接受心脏超声、超声心动图检查。
 
  专家介绍:赵清

  上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师。擅长高血压、高血脂、冠心病等的诊断和治疗。

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