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肠息肉内镜微创手术后应观察什么

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收藏 来源:   日期:2019-11-27 11:08:08
  结肠息肉切除一般需要住院观察,但患者自己知晓一定知识,可以帮助更早发现问题,特别是出院后发生的迟发性并发症。
  息肉手术的风险和息肉的切除方式有关。手术方式的选择依据息肉大小和肿瘤风险决定的,相对EMR(内镜下黏膜切除术)来讲,ESD(内镜黏膜下剥离术)切除更深更宽大,术后并发症风险更大。常见并发症有以下几个方面:
  术后出血 术后出血多发生于72小时以内,偶尔可能发生于术后一周左右。主要是创面电凝焦痂脱落或黏膜炎症有关,大多数出血可以经肠镜再次止血处理。所以,息肉手术后一旦发生明显便血或者大便中较多黏液脓血,应该及时跟医生反映。
  术后穿孔 结肠穿孔一般没有突然发作的腹痛,而是逐步加重的腹腔感染,表现为发烧、腹胀、腹部隐痛,血液检查可以发现白细胞数目和比例的增加。有些部位的结肠壁位于腹膜外,感染引起的发热明显,但没有明显腹痛,而出现腰痛、腹股沟区隐痛。消化道穿孔的一个常用检查——腹部站立位平片观察腹腔游离气体,对肠镜下息肉切除手术后穿孔的诊断价值有限,因为息肉切除过程中,可能会有气体进入腹腔,另外,穿孔位于腹膜外的时候,也不一定出现腹腔积气。  对于患者来说,出院后还要注意有无明显疼痛和发烧症状。穿孔早期发现,腹腔镜下修补的可靠性更大,如果出现严重腹膜炎之后,可能需要临时性肠造口。
  (武汉协和医院 副主任医师 吴轲)

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