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胸骨骨折需留意有无合并伤

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收藏 来源:   日期:2020-03-23 09:38:32
  胸骨骨折常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致,如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中前胸被硬物撞击等。此外,脊柱过度屈曲也可造成胸骨骨折。胸骨骨折不仅会造成运动功能障碍,严重者还会引起呼吸、循环等系统损害。
  单纯性无移位的胸骨骨折,治疗以卧床休息、止痛为主,可卧床休息3~4周。平卧位时应免枕或于两肩胛间垫一薄枕,保持挺胸位。疼痛剧烈时,可口服镇静镇痛药物。有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上,背部垫高,使头、颈、胸部过伸,可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。
  特别要提醒,胸骨骨折死亡率可达30%,原因主要是严重的合并伤,而非胸骨骨折本身,所以必须重视合并伤的诊断和处理。任何胸骨骨折一旦诊断明确,原则上都应住院观察和治疗。 无明显移位的单纯胸骨骨折,遭受的外力多较轻,合并脏器损伤的机会少,一般不需手术,但应密切观察病情变化,并监测心肌酶谱和心电图。对有明显移位的胸骨骨折患者,应积极采取手术治疗,采用手术固定较非手术方法更可靠,且有利于患者恢复。 
  (南昌市洪都中医院  主治医师  徐军)

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