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糖尿病合并甲状腺疾病如何用药?

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2018-07-20 10:13:27
作者:上海交通大学附属第六人民医院 内分泌代谢科 副主任医师 李鸣

  糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统最常见的两种疾病。
  糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期高血糖可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
  而甲状腺疾病包括甲亢,甲减,甲状腺炎,甲状腺肿瘤等多种疾病。
  临床上有少部分病人同时患有糖尿病和甲状腺疾病,甲状腺功能异常对血糖是有一定影响的:
  当甲亢时机体处于高代谢状态血糖会升高;
  甲减时机体代谢减低导致患者血糖会偏低;
  因此当糖尿病合并甲亢时,随着甲亢的好转降糖药物应注意适当减量,防止血糖过低。
  当糖尿病合并甲减时,由于甲状腺激素的缺乏治疗中容易发生低血糖,故降糖药物起始剂量不宜太大,随甲减的改善逐渐调整降糖药物的剂量。
  此外,新一类降糖药物-1受体激动剂有潜在的致甲状腺髓样癌风险,故有甲状腺髓样癌病史的糖尿病病人应慎用。

专家介绍:李鸣
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师。擅长强化血糖控制和糖尿病急、慢性并发症及甲状腺、肾上腺疾病的诊治。

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