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新型镇痛药普瑞巴林胶囊

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收藏 来源:   日期:2019-11-27 11:40:21
  有一种痛异乎寻常,像是被电击、烧灼、针刺或撕裂样的痛,还可表现为麻木、瘙痒、蚁爬感、感觉迟钝等痛苦症状,让人睡不好、吃不下、神疲力乏,甚至焦虑和抑郁,如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、卒中后神经痛等。这些病痛被国际疼痛学会称为神经病理性疼痛,是由于身体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛。
  要对付这种疼痛,常用于感冒头痛、关节痛、肌肉痛的散利痛、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等非甾体抗炎镇痛药效果不佳,而新增补进国家基本药物目录的镇痛药普瑞巴林胶囊可有效缓解这种异乎寻常的痛,且没有吗啡、杜冷丁、芬太尼等麻醉性镇痛药的成瘾之嫌。
  普瑞巴林主要作用于中枢神经系统,除可能减轻疼痛外,还可改善患者睡眠和情绪,副作用主要是头晕和嗜睡,其疗效和副作用都呈剂量依赖(即随着用药剂量增大疗效增强,副作用也更明显)。
  因此,为避免头晕和嗜睡的副作用,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的服用原则。根据不同病痛,其常用剂量为每日150~600毫克,分2~3次口服。如用于治疗带状疱疹后神经痛,起始剂量可每次75毫克(1粒),晚上开始第一次服药,每日2次;一周内,可根据疗效及耐受性增加至每次150毫克(2粒,晚上开始加量),每日2次;若2至4周后疼痛未能充分缓解,患者仍可耐受,可增至每次225~300毫克(3~4粒),每日2次;由于药物副作用呈剂量依赖性,当每日用量超过300毫克(4粒)时,仅用于能耐受此剂量的持续性疼痛患者,且该药主要经肾脏排泄清除,肾功能减退的患者应调整剂量。
  需注意的是当疼痛缓解后应避免“急刹车”停药,如带状疱疹后神经痛,应维持治疗至少2周以防止反弹,停药至少在1周时间内缓慢递减药量。
  普瑞巴林胶囊口服吸收利用率高,受食物影响小,没有重要的药物相互作用,因此可单独服用,也可与食物和其他药物同时用(方便联合用药)。能治疗的常见神经病理性疼痛,还包括三叉神经痛、手术后慢性疼痛、脊髓损伤后神经痛、多发性硬化及癌性神经痛等,还可用于纤维肌痛、广泛性焦虑障碍、不宁腿综合征、成人部分性癫痫的添加治疗以及癫痫伴焦虑等病痛的治疗。其临床应用研究结果表明,可有效缓解疼痛,改善睡眠,改善焦虑抑郁和生活质量,一般1周内起效。
(浙江 副主任药师 李立安)

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