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使用降压药 要从小剂量开始

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收藏 来源:   日期:2021-01-11 11:46:05
南昌市第三医院副主任医师 李钦俦
  抗生素的使用原则是“早期、足量、短程”,目的是给病原微生物“迎头痛击”,而治疗高血压则不能“操之过急”。
  首次发现高血压的患者,由于不知道高血压的起病日期,是否有并发症以及对降压治疗的反应等,宜从小剂量开始。不少高血压患者由于血压升高已较长时日,患者已经适应了这种“高血压状态”,如果使用降压药使血压下降,患者反而会感到“不舒适”,这是初次使用降压药后患者普遍感受到的。从小剂量开始可以减少这种“不舒适”,同时可以避免血压大幅度波动(血压波动会损害血管内皮和靶器官),保护靶器官脑、心、肾,有利于观察患者对降压治疗的反应,有利于调整降压药的剂量,所谓“船小好掉头”。
  中国高血压防治指南明确指出,大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平“。从指南中可以看出,降压应遵循“和缓达标”,尤其是老年人降压速度更应缓慢,要避免血压大幅度波动。临床实践证明,降压过急过快弊大于利,不仅会引起头晕、头痛和跌倒等不良反应以外(脑供血不足所致),严重时还会导致心脑血管事件的发生,如脑梗塞、心绞痛、心肌梗塞等。尤其是2级、3级高血压患者更应做到循序渐进地平稳降压,争取1~3周使血压下降,1~3月达标(小于140/90毫米汞柱)。

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