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痛风合并高血压者在冬季的注意事项

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-01-04 15:07:55
作者:
马伊雯,陈海冰(主任医师)
上海市第六人民医院内分泌代谢科
上海市第八人民医院
内分泌代谢科执行主任
 
   研究发现,血尿酸水平每增加60μmol/L,其高血压发生的相对风险度增加13%,在痛风/高尿酸血症患者中高血压的患病率高达45%。所以说临床上痛风合并高血压的患者并不少见,在这个寒冷的冬季有几件事一定要提醒这部分的患者朋友了!
 
  1. 冬季要注意控制饮食
 
  到了冬季,火锅虽应景但要有节制。火锅的食材常常包括牛肉、羊肉、海鲜等肉类以及牛肚、猪肠等动物内脏,有大量的嘌呤物质,过多食用火锅可造成尿酸升高诱发痛风发生。火锅除了嘌呤过量,钠盐含量往往也是超标的。高血压患者应该保持低钠饮食,多吃新鲜的蔬菜水果。还有逢年过节家中常见的小零嘴,如豆类、坚果、瓜子、花生等都有一定量嘌呤,这些调味加工过的零嘴聚会聊天时一不小心就会吃多,同样也造成摄钠超标,所以痛风合并高血压患者要少吃。
    
  冬季干燥,痛风合并高血压的患者建议每天喝水2000~3000毫升,最好是温开水。一方面可以使体内尿酸迅速排出,同时也能降低尿中的尿酸浓度,可预防尿道结石的形成,延缓肾脏进行性损害。另一方面能有效调节血粘度,减少血栓形成的风险。
 
  2. 冬季要注意保暖
 
  对于高血压患者来说,冬季特别要注意保暖,尤其是头部和脚部。头是最重要的器官之一,有丰富的脑血管,血压如果骤然升高很容易会出现脑梗塞甚至脑梗死等严重疾病。而脚部由于距离心脏最远,更需要额外的保暖呵护。而且温度下降时,尿酸的溶解度也会下降,更容易形成尿酸盐结晶,从而诱发痛风。痛风病友在冬季也应注意脚趾、膝盖等部位的保暖,避免受凉、受冻。
 
  3. 冬季同样也要适量运动
 
  天气变冷后,有的朋友因为怕冷等原因就不再运动了,这可不行。有氧运动不但可以增强体质,改善血管功能,增强机体对寒冷的适应能力,从而减少心脑血管病的发生。适度运动还可以促进血液循环,对代谢尿酸、预防痛风发作也有一些帮助。我们推荐冬季同往常一样每天进行30分钟以上的有氧运动,如散步、步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等。如果室外温度太低的,外出时要穿戴好衣帽、手套,最好选择在室内进行运动。
    但是千万不要剧烈运动,以免进一步加重病情的发展。痛风合并高血压患者运动时,以自己感觉舒服为度,从小运动量开始循序渐进。清晨或晚上最好不要锻炼,容易发生意外或是影响睡眠。
 
  4. 冬季要选择合适的药物治疗
 
  痛风合并高血压患者的药物治疗一般优先考虑血压管理,血压的控制同时有利于尿酸水平的下降。在冬季,人体的血管会收缩,高血压患者血管壁的压力相对增高,血压波动会比较大,并且跟夏季相比会有明显的上升。所以,在冬季高血压患者往往需要对降压药物进行调整。一般首选血管紧张素转换酶抑制剂,这类药物在有效降压的同时可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,还具有促进尿酸排泄的作用。
痛风合并高血压患者不推荐使用利尿剂,因为其可抑制尿酸排泄,同时还可进一步影响糖脂代谢。
 
  专家介绍:陈海冰
 

  上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任医师,上海交通大学附属第六人民医院徐汇分院上海市第八人民医院内分泌代谢科执行主任。
 
  上海市医学会内分泌学会委员,上海医师协会内分泌分委会工作秘书,海协会痛风学组常务委员。
 
  主要从事痛风/高尿酸血症的诊治与研究,主持国家自然科学基金面上项目4项、欧洲糖尿病基金会资助项目一项,共获得省部级科技进步奖3项。以第一作者/通讯作者发表SCI收录期刊28篇。
 
  擅长糖尿病及其急慢性并发症、糖尿病肾病的综合治疗和甲状腺疾病的诊治。

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