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炎症性肠病患者更要重视营养治疗

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收藏 来源:   日期:2019-11-15 16:10:24
  本报讯 (通讯员 尹学兵 张狮驼)炎症性肠病(IBD)是累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现有腹泻、腹痛,甚至会出现血便。包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。中国疾病预防控制中心数据显示,2005~2014年间我国炎症性肠病总病例约为35万,并据研究估计,到2025年,中国的IBD患者将达到150万人。由于病因目前尚不清楚,治疗起来又很复杂,给患者及其家庭带来了沉重的压力。
  营养治疗已从支持转向治疗层面
  据上海交通大学医学院附属第一人民医院吴坚炯主任介绍说:“有观点认为IBD的发生与饮食有关,随着生活条件提高和欧美化饮食习惯的传播,肥胖、高血脂、高血糖的人群越来越多,营养过剩可能是IBD发病的原因之一。 ”
  在IBD人群中,约有70%~80%的CD患者体重下降,52.4%的CD患者和32.9%的UC患者存在营养风险,86.7%经过手术治疗的CD患者存在营养不良。营养不良将导致成人IBD易患静脉血栓栓塞症,更易因感染入院治疗,非择期手术率、再入院率和死亡率增加;对儿童来说,会使青春期发育中断、生长速度受阻,成年后身材矮小。
  目前,IBD综合治理中对营养治疗的理念已经从支持转向治疗层面。营养支持治疗不但能改善患者营养状况,提高生活质量,减少手术并发症,还能够使CD病情缓解,促进黏膜愈合,改善自然病程。尤其是儿童和青少年IBD应首选营养治疗,其副反应少,并能促进生长发育。
  吴坚炯主任说,目前还没有最好的预防IBD方法,但良好的饮食、生活习惯非常重要。大家应该尽量保证饮食均衡和坚持运动锻炼,少食用冰箱里的食物。尤其是青少年,应尽量避免长期大量食用油腻、油炸食物,多吃蔬菜、水果。
  黏膜与心理都要愈合
  焦虑、抑郁与CD病情进展有显著相关性。据吴坚炯主任介绍,IBD患者焦虑与抑郁比率显著高于普通人群。49%的美国IBD人群有抑郁症状;澳洲、新加坡成年IBD患者焦虑、抑郁的发生率为27%;韩国缓解期成年CD患者中,44%的患者会出现焦虑症,15%的患者会出现抑郁症。IBD患者照料者多为其父母、配偶,他们长期承担着护理、经济、家庭、社会等多方面的压力,其中20%的IBD照料者会有情绪障碍,另有30%的人情绪管理不良。
  吴坚炯主任提醒,患者可以长期就诊于一位IBD专家,获得专业诊疗意见和适合自己的诊疗方法;加入规范的患者互助群;保持良好心态,安排好工作、生活与治疗,这将有助于患者的治疗,使患者的肠道黏膜与心理问题都能及时得到治疗。

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