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42岁肠癌晚期?别再犯同样的错误

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收藏 来源:家庭医生报   日期:2019-03-11 16:06:43
   作者:上海市第六人民医院胃肠外科  外科学博士 副主任医师  夏阳

    42岁的王先生躺在病床上,对于自己接下来的一系列手术、放化疗阶段忧心忡忡:“我才40多岁,怎么就得了肠癌,还是晚期了?”让他非常不爽的是,仅仅在半年前他的体检状况一切都是正常的,为什么在这么短的时间之内晚期肿瘤就找上门了?尤其是在检查的时候,肿瘤标志物没有一项是异常的呢。
 
   肿瘤标志物的“障眼法”
 
   王先生体检时检测的肿瘤标志物共有5项,这些指标都在正常范围内。直到半月前,王先生频繁腹痛,才去医院做检查。肠镜检查医生在王先生的结肠里发现了肿瘤,活检显示这已经是恶性肿瘤了。
 
   原来王先生的父亲就是一位肠癌病人,翻出父子俩人的病理报告,俩人的肿瘤位置都出奇的一致。
 
   王先生属于肿瘤标志物不敏感人群,这项检查没法反映体内的肿瘤情况,半年前的体检报告看上去很健康,其实身体内已经埋下了隐患。像王先生的悲剧并不是孤例,在各大医院的体检中心及肿瘤科,那些只注重肿瘤标志物而忽视相应检查的病人并不少见。
 
   所以说科学的肠癌筛查手段   很有必要。
图片由作者提供
 
   所有的肠癌都会在5个武器面前“现形”——
 
   武器一:大便隐血试验(FOBT)
   大便隐血试验作为无症状人群结直肠癌普查,至今仍不失为一种常见的筛查手段,阳性者再做进一步检查。
 
   武器二:直肠指诊
   直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,70%直肠癌能在直肠指诊时触及。凡有便血、大便习惯改变、大便变形等症状均应性直肠指诊。直肠指诊可以确定肿瘤大小、位置、形状等。
 
   武器三:内镜检查(包括肛门镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜)
   可以对整个结肠进行观察,是目前最有效的筛查方法。
 
   我院对于肠癌高危患者特开设外科肠镜绿色通道,预约时间短,患者于就诊三天内即可行肠镜检查,避免了因预约时间长而延误病情。
 
   此外,我院胃肠外科肠镜检查由外科手术医生自己操作,临床经验丰富,发现问题直接进行干预,减少了中间诊疗及转诊环节,更加便于患者得到及时有效的治疗。
 
   武器四:肿瘤标记物
   包括癌胚抗原(CEA)和CA19-9。CEA缺乏对早期肠癌的诊断价值,即仅有45%患者升高。其主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。CA19-9的临床意义与CEA相似。
 
   武器五:ct等
   可以了解腹部、盆腔的扩散情况,有无肝转移、腹主动脉旁淋巴结肿大、有无侵犯子宫、膀胱、盆壁,一般作为肠癌术前常用的检查方法。
 
   所以说我们在平时检查的时候,并不能光靠单位组织的体检,这些可能只是非常普通的检查,有时候并不能检查出身体内真正的健康隐患。近年来随着肠癌发病率的升高,我们应该结合肿瘤标志物、肠镜、ct等检查,综合评估才更加科学。

   肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”,50岁以上的普通群众即使无任何症状,也应该行肠镜检查。若正常,则每3-5年复查一次。只有这样,才能防“癌”于未然!
 
   专家介绍:夏阳
   外科学博士,上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科副主任医师。中国上海肿瘤防治联盟结直肠专业组委员。
 
   临床一线致力于胃肠外科专业20余年,擅长腹腔镜微创手术治疗进展期胃肠道肿瘤,主刀及一助完成胃肠道肿瘤根治手术上千例,结合国际前沿的外科快速康复理念(ERAS),术后创伤小,恢复快,取得良好临床疗效。
 
   近年来,作为上海交通大学第六人民医院胃肠外科内镜负责人,牵头率先在胃肠外科开展内镜下对消化道早期肿瘤的诊断和治疗工作,针对大肠癌高危人群优先内镜检查,缩短等待时间,对胃及大肠的息肉、腺瘤等癌前病变实施内镜下切除,让更多肿瘤高危患者得到了早发现早治疗的机会。
 
   参与和完成国家级及省部级科研课题多项,第一作者及共同第一作者发表SCI文章两篇,国内核心期刊20余篇。团队科研成果曾获得中华人民共和国教育部科学技术进步奖,一等奖;上海市技术发明奖,三等奖;上海市医学科技奖,三等奖。

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