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警惕好发于儿童青少年的脑部肿瘤

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收藏 来源:   日期:2021-01-04 15:51:41
  本报讯 (通讯员  南方医科大学中西医结合医院 朱钦文) 前不久,小学生乐乐出现头痛及呕吐症状,休息后头痛缓解,然而2天后再次出现头痛。就诊于当地医院,行CT检查提示后颅窝肿瘤。家长带着乐乐转至南方医科大学中西医结合医院神经外科治疗。
  根据乐乐的既往病史、CT影像资料,进一步完善头颅MRI检查,结果显示第四脑室侧孔-桥小脑角区占位性病变,约有鸡蛋那么大,已经累及第四脑室侧壁及顶壁,第四脑室下部明显受压变窄,邻近的脑干及小脑组织受压移位、变形。该院神经外科陈陆馗主任团队为乐乐实施了“第四脑室、CPA区巨大占位切除术”,完整切除肿瘤。术后病理诊断证实为毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)。
  据陈陆馗主任介绍,毛细胞型星形细胞瘤是一种界限较清楚,生长缓慢,常发生于儿童和年轻人的囊实性星型细胞瘤,虽然归属于脑胶质瘤,但它恶性程度并不高,属于1级良性的脑部肿瘤。肿瘤的生长速度较慢,预后比较好,能否完全切除取决于毛细胞型星型细胞瘤的生长部位。临床表现为行走不稳、无肢体力弱、无言语不清、无发热、无抽搐、无吞咽呛咳。查体可见醉酒步态,时有向一侧倾倒,“一字步”阳性,昂伯征阳性,指鼻试验阳性,病理征阴性。其主要特征包括以下4点。
  1.发病年龄好发于10~20岁。
  2.预后较好,存活期较长。
  3.影像学表现不一,病灶强化,常为囊性伴有瘤结节;发生于小脑,时常为囊性,半数以上有瘤结节。
  4.病理学紧凑或疏松星形细胞,伴有纤维和(或)嗜酸性颗粒小体。
  陈陆馗主任提醒,如遇到此类病例,需及早到医院诊治,勿耽误最佳治疗时机。毛细胞型星形细胞瘤的自然生长缓慢,首选治疗是在不导致功能缺失的情况下最大限度地切除肿瘤。有些肿瘤侵及脑干、脑神经或血管,可使肿瘤切除受限,甚至复发。由于此类肿瘤术后5年和10年的生存率很高,即使没有完全切除的肿瘤,复发生长缓慢,如果在这期间进行放射治疗,并发症发生率较高。因此,不建议患者术后进行放射治疗,只需定期随访复查CT或MRI。如果肿瘤复发,应再次手术,以求获得根治。

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