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“试管宝宝”健康吗

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收藏 来源:   日期:2020-05-09 16:41:23
  “试管婴儿”诞生以来面临的一个最大问题是,人们担心他们是否与自然孕育的孩子一样健康和正常,这种正常包括体质、智商、情商。为此,研究人员做了大量的对比研究。
  2010年上海市医学会妇产科学分会生殖学组在《中华妇产科学杂志》上发表的“1998-2007年上海市体外受精-胚胎移植子代出生缺陷情况分析” 初步证实IVF—ET未增加子代出生缺陷的发生率,不同授精方式、胚胎处理方式及精子获取方式也与子代出生缺陷发生率无关,而高龄产妇和多胎妊娠则明显增加子代出生缺陷的发生率。
  自闭症风险略高
  “试管婴儿”易患自闭症主要与第二代“试管婴儿”技术——卵子胞浆内单精子注射技术(ICSI)有关,而且英国人类生育与胚胎学管理局(HFEA)的负责人丽莎·雅丹最近指出,ICSI技术使用得太过频繁,使得通过该技术出生的男婴很可能会具有较低的精子数量。
  现在,人们愿意选择ICSI技术的原因是,它在操作和程序上较为简易,而且它比标准的“试管婴儿”(IVF)技术成功率更高,前者的成功率约为30%,后者的成功率约为25%。
  伦敦国王学院伦敦精神病学研究所的斯文·山丁(Sven Sandin)等人发表在2013年《美国医学会杂志》上的一篇论文指出,ICSI技术与儿童智力障碍和自闭症风险增加有关。
  在这项研究中,研究人员分析了从1982年至2007年超过250万孩子的出生记录,并随访这些孩子是否被临床诊断为自闭症或智障,该随访持续到2009年。在这250多万儿童中有1.2%(30959)是通过IVF技术出生的;在6959名诊断为自闭症的儿童中,有103人通过IVF技术出生;在15830个诊断为智障的儿童中,有180人通过IVF技术出生。
  不过,山丁在解释他们的研究结果时称,把多个IVF治疗联合到一起观察时,并未发现自闭症整体风险增加,但是智障风险小幅增加。当把不同的IVF治疗分开观察时,发现传统的IVF是安全的,但是当IVF涉及ICSI时,儿童智障和自闭症风险都增加了。
  是什么原因导致了ICSI技术产生的后代增加了智障和自闭症风险呢
  目前尚不能确定ICSI技术与该项技术产生的后代智障和自闭症风险增加相关联的确切机制。ICSI技术主要应用于男性不育症,从遗传的角度来说,孩子的父亲在生育上有障碍,那么孩子也有可能只是因为遗传而导致未来生育能力有别于正常人,而不是因为ICSI技术的原因。
  在自然生殖中,成万上亿的精子需要竞争才有一两个优秀的精子冲破艰难险阻与卵子结合,从而受精成功并孕育为胎儿。所以,每个经自然生殖过程诞生的生命都是千万分之一的佼佼者,因为其父本的精子是千万中或亿中挑一的成功者,这样的生命是通过了自然选择和竞争的优秀者,所以强健、优秀和出类拔萃。
  然而,ICSI技术只是随机选取了一个精子与卵子结合,显然违背了自然状态下的“竞争上岗”原则。由于没有竞争,也不是自然状态下优选的,形成胚胎后出现问题也不是偶然的。
  看来,随着技术的发展和越来越多的“试管婴儿”的诞生,“试管婴儿”产生的问题也会越来越多。未来只有更加深入地了解自然生殖的过程和规律,让辅助生殖技术更贴近自然生殖,更符合生命演化的自然选择原则,辅助生殖产生的后代才会更为健康和优秀。
       (上海市第六人民医院生殖医学中心 副主任医师 邵红芳 主任医师 陶敏芳)

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