阻断乙肝母婴传播 孕妇乙肝筛查很重要
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来源： 日期：2020-11-02 16:15:05
第一是对所有孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg)的筛查。即使过去曾检查过并且为阴性，怀孕后仍然需要筛查，对于注射过毒品或得过性传播疾病者更要筛查。
第二是在孕妇筛查后，其HBsAg为阴性，出生的孩子只要按要求接种乙肝疫苗就可以了，也就是0、1、6接种方案，即出生后在24小时内接种第一针疫苗（最好在12小时内接种），以后在1个月和6个月接种第二、第三针。不需要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)。
第三是在孕妇筛查后，其HBsAg为阳性，她所生的孩子则要“联合免疫”，即除了要按要求接种三针乙肝疫苗外，还要注射乙肝免疫球蛋白，后者注射的时间应该和第一针乙肝疫苗同时进行，但是，要分开各注各的，不可用同一针管，不可在同一部位注射。因为接种乙肝疫苗是自动免疫，注射乙肝免疫球蛋白是被动免疫，二者联合就叫做联合免疫。
第四是在孕妇筛查后，其HBsAg为阳性，但乙肝病毒载量较高，这时只给予孩子“联合免疫”是不够的，也就是说仍有母婴传播的可能，因此还必须对母亲进行“预防性抗病毒治疗”。
最后还要指出，在孩子接种完第三针疫苗后一个月，还要检测是否免疫成功（阻断成功），也就是在孩子7个月龄时检测抗-HBs（乙肝表面抗体）是阳性还是阴性，如为阴性，提示免疫没有成功，应在医生指导下进行补种疫苗。
（辽宁 主任医师 王振坤）
