王女士长期感到胃部不适，但经检查发现胃并无明显器质性病变。医生认为是功能性消化不良，建议做个精神心理检查。
功能性消化不良是指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。通俗来讲，就是患者做过了很多的检查化验，也观察了比较久的时间，没有诊断出任何疾病，但是那种胃不舒服的感觉，如饱胀、疼痛、烧灼就是好不了，时不时发作。
引发功能性消化不良的病理生理机制非常复杂，目前医学界基本达成的共识是：多种因素引起的肠-脑互动异常是功能性消化不良发生、发展的重要机制。也就是说，胃肠出现不适，有可能问题在大脑。
在人体内，中枢神经系统不但管理语言情感与对世界的认知，还调控着内脏的感觉与运动过程。有研究发现，功能性消化不良患者的某些大脑区域存在活动异常，恰好与焦虑和抑郁等不良情绪的异常区域部分重叠。可以说，焦虑与抑郁是胃肠道的信号放大器，细微的神经信号在这些特殊的中枢部位转一圈，立刻就变成了让人烦恼的感受。
所以，消化科医生除了会关注患者的饮食与感染等消化问题之外，逐渐开始重视患者的心理社会因素，它们都是引起功能性消化不良的重要病因。而且，针对精神心理方面的评估与干预，往往可以更加有效地改善功能性消化不良相关症状。
当胃不舒服的时候，医生却让你填个焦虑或抑郁的自评问卷，千万不要奇怪，这是在评估你的心理情绪状态。当医生开的处方上出现了精神心理药物时，也不要纠结或多虑，这是在调节你体内脑-肠轴的功能，短时间内应用不会有严重的副作用。
（西安交通大学第二附属医院 副主任医师 马师洋）
