【世界肥胖日】警惕！肥胖背后的“健康风暴”！
探秘减重代谢手术的“逆袭密码”
全球肥胖问题日益严峻，全球肥胖人口超10亿，且未来十年可能翻倍。为了倡导全社会共同应对这一重大公共卫生问题，由世界肥胖联盟提出并倡导，将3月4日定为“世界肥胖日”，旨在引起全社会对肥胖的重视，关注肥胖、控制肥胖。2025年世界肥胖日的主题是：“推动系统变革，塑造健康人生”（Changing Systems, Changing Lives”）。
在追求健康生活的道路上，肥胖问题如同隐藏的暗礁，时刻威胁着我们的身体健康。今天，和大家分享一个真实案例。
丛女士，今年51岁，居住在江西省南昌市。20余年前，她的体重开始不受控制地增长，最严重时体重达到了120Kg，而身高仅157cm。这些年来，她并非没有努力过，尝试过节食、运动等各种减肥方法，然而体重却不为所动。
随着时间的推移，健康问题接踵而至。体检报告上，高血压、高血脂的诊断结果赫然在目，这无疑是身体发出的危险信号。近3年，就连日常的体力活动，也会让她感到胸闷气促，生活质量大受影响。
最终，丛女士因希望改善这些症状，来到南昌大学第二附属医院胃肠外科减重代谢外科专病门诊就诊，被诊断出代谢综合征、肥胖等多种病症，并在胃肠外科专科医生们的科学评估下，进行了减重代谢手术！她的经历，就像一面镜子，映照出肥胖可能带来的健康隐患。那么，肥胖究竟是如何一步步侵蚀健康的？我们又该如何科学应对？接下来，让我们一同深入探讨。
一、如何判断是否肥胖？
在医学上，肥胖并不是一种主观的感觉，而是需要经过科学的判断，那么怎样知道自己究竟是不是肥胖呢？
1.体重指数（BMI）
计算体重指数（BMI）= 体重（kg）/身高2（m2）
例如：一个体重60kg，身高1.73米的人，应该这样算：
60÷(1.73×1.73)=20.05kg/m²
BMI=18.5～23.9kg/m² 为正常
BMI≥24kg/m²为超重
BMI≥28kg/m²为肥胖
2.腰围测定
WHO推荐采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧适度，测量过程中避免吸气，并保持软尺各部分处于水平位置｡
男性腰围≥90cm
女性腰围≥85cm
为腹型肥胖
3.体脂肪率
体脂肪率是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，反映人体内脂肪含量的多少。目前多以男性体脂含量≥25%、女性体脂含量≥30%作为肥胖的判定标准。
二、肥胖危害知多少
肥胖对健康存在多方面危害，主要包括：
1.增加疾病风险：易引发高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，还会提高胆囊结石、痛风、睡眠呼吸暂停综合征的发病几率，此外，肥胖与多种癌症的发生风险升高有关，如乳腺癌、结直肠癌等。
2.影响骨骼关节：会给骨骼和关节带来额外压力，增加患骨关节炎的风险，尤其膝关节等承重关节更易受影响。
3.损害心理健康：可能导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题，还会影响社交和职业发展，降低生活质量。
4.造成生育问题：对女性而言，可能导致月经不调、多囊卵巢综合征等，影响排卵和受孕；男性肥胖则可能影响精子质量和生殖激素水平。
三、四大减肥方法PK：
四、减重代谢手术的由来
减重手术最早可以追溯到上个世纪50年代，当时人们希望通过缩短小肠长度来达到减肥的效果。
后来，Mason医生发现做过胃大部切除的病人体重会明显减轻，于是发明了Roux-en-Y胃旁路手术，这也成为减重外科的金标准手术。1995年美国医生Porie发现减重手术后肥胖伴有的糖尿病竟然被治好，于是减重手术被改名为减重代谢手术。
此后，减重代谢手术得到了飞速的发展，至今已有几十种减重代谢术式。目前，减重代谢手术得到了包括国际糖尿病联盟、美国内分泌学会、肥胖学会，中国中华医学会外科学分会，中华医学会糖尿病学分会在内的国内外多个权威机构的认可，并在手术适应症和手术管理方面都发布了重要的规范性文件。因而，减重代谢手术是一种历史悠久的、经过循证医学认证并被学界普遍认可的手术方式。
五、哪些人适合手术减重？
需要提醒的是，并不是所有肥胖的患者都适合做减重手术。适合做减重代谢手术的年龄为16～65岁，需满足以下条件，并在专科医生指导下进行。
（1）单纯肥胖患者适应证：①体重指数（BMI）≥32.5推荐手术。②27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制体重存在2项以上肥胖合并症者可考虑手术。
（2）合并代谢综合征患者适应证：①BMI≥27.5推荐手术。②25.0≤BMI＜27.5，存在2项以上肥胖合并症，经改变生活方式和药物难以改善，慎重开展手术。
（3）部分中心型肥胖患者：由于我国肥胖病人多属腹型肥胖，发生心脑血管意外及其他并发疾病的风险更高。对于中心型肥胖病人（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），经多学科讨论并广泛征询意见，可酌情提高手术推荐等级。
六、减重代谢手术主流术式
目前全世界每年有超过50万例肥胖患者接受减重代谢手术，减重代谢手术已经成为治疗重度肥胖或肥胖合并糖尿病等代谢性疾病最有效、最持久的方法治疗手段。它是一种微创外科手术，仅需3-5个0.5-1cm的小孔即可完成手术。
1.腹腔镜袖状胃切除术：作为一种限制摄入性减重手术，明显减少胃容积，不改变胃肠道正常生理状态，同时去除了胃的大部分分泌和消化功能，减少了营养物质的消化，手术相对简单。
效果：术后1年可望减去超重部分的30%~60%。对糖尿病、高血压等代谢性合并症有效率可达65%左右
2.腹腔镜胃旁路转流术：一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。术后通过减少摄入及吸收，可致使体重下降及胰岛素抵抗缓解。再加上体内内分泌激素发生改变，多种因素共同作用，使糖尿病得到缓解或治愈。
效果：术后1年通常减少额外体重60%~70%，治疗糖尿病的有效率可达80%~85%。因其减重效果持久，体重反弹机会低，也是欧美减重与代谢病外科的金标准术式。
除了这两种主流术式外，目前还有很多其他新的手术方式，如在袖状胃基础上衍生的袖状胃+旷肠手术和双通道手术，在胃转流基础上衍生的单吻合口胃旁路手术等，均展示了良好的临床效果。
为响应国家16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动， 同时为满足广大肥胖症患者的减重需求，南昌大学第二附属医院胃肠外科在科室曹家庆、毛盛勋两位主任的带领下设立了“减重代谢外科”亚专业组，并在两位主任的指导下近期连续为两位肥胖症患者成功实施了腹腔镜下袖状胃切除术，两例患者术后均顺利出院，目前正在术后随访阶段。同时，我院联合胃肠外科、消化内科、内分泌科、营养科、中医科等相关科室，组成肥胖症诊疗MDT团队，为肥胖症患者提供专业的全程减重指导。今后，南昌大学第二附属医院胃肠外科会更努力致力于肥胖症患者的外科治疗，为每一位“胖友带来新的希望”。
附：减重代谢外科专病团队介绍
赖斌，南昌大学第二附属医院胃肠外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，美国费城天普大学访问学者。
学术任职：江西省研究型学会胃肠外科分会青年委员会主任委员、江西省康复医学会减重与代谢康复委员会副主任委员、江西省整合医学会肥胖和代谢外科分会副主任委员、江西省医学会外科学分会第八届青年委员会副主任委员、江西省整合医学学会消化道微创青年委员会副主任委员、 江西省研究型学会结直肠病分会肛门良性疾病学组副主任委员、江西省研究型学会胃肠外科分会秘书兼常委、江西省中西医结合学会普通外科专业委员会结直肠学组秘书，江西省抗癌协会胃癌专业委员会第三届委员，江西省整合医学会胃肠学组委员，江西省整合医学会快速康复学组委员
擅长领域：腹腔镜结直肠肿瘤的微创治疗，腹腔镜胃肿瘤的微创治疗，肥胖症及代谢性疾病的外科治疗及全程管理，腹腔镜疝的微创治疗及急腹症的外科治疗。
科研领域：主持国家自然科学基金项目1项，主持教育部课题2项，江西省科技厅重点研发专项课题2项，发表高质量SCI论文14篇。
出诊时间：红角洲院区：周三、周五下午
欧阳喜，胃肠外科，医学博士，主治医师
学术任职：江西省研究型医院学会胃肠外科分会青委会常务委员兼秘书，江西省康复医学会减重与代谢康复委员会委员，江西省整合医学学会肛肠分会委员
科研领域：主持国家自然科学基金1项，江西省科技厅课题1项
擅长领域：各类腹壁疝、消化道肿瘤的微创手术治疗，结直肠肛门良性疾病的治疗，肥胖症及代谢性疾病的外科治疗及全程管理
出诊时间：红角洲院区：周二上午
