前列腺增生也称前列腺肥大，是中老年男性的多发病、常见病。前列腺增生患者经常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状，是很多人难以启齿的烦恼。症状严重时需手术治疗，否则会引发尿路感染、尿潴留、膀胱结石、血尿、肾积水、肾功能不全等诸多并发症。
2022年3月，一种新型治疗前列腺增生的微创疗法——前列腺水蒸气热疗消融术获批进入中国，给不少患者带来了福音。
与其他经尿道前列腺切除术不同，前列腺蒸气热疗消融术采用安全精准的方法，用103℃的水蒸气给前列腺“热疗”。蒸气注入后可在0.01秒内让局部组织温度达到66℃，使前列腺增生的组织细胞瞬间坏死，并被人体自然吸收。同时水蒸气在组织内凝结的过程中可以让血管迅速塌陷，起到实时止血的作用，从而实现缩小前列腺体积、改善临床症状的目的。
相比其他手术治疗方式，热蒸气疗法主要有以下两大优势：（1）手术时间短。相较于目前常用的经尿道前列腺切除术，前列腺蒸气热疗消融术大大提高了治疗效率，电切术需要1~2小时，而热蒸气治疗平均只需要5~8分钟。（2）超微创化治疗，并发症少，术后恢复快，复发率较低。虽然都是经尿道的手术，蒸气热疗消融术使用尿道膀胱镜进行操作，相较于切割术的电切镜细了不少，对患者的排尿功能、括约功能损伤非常小，尿失禁的发生率大大降低，还可以良好保留患者的性功能。
前列腺蒸气热疗消融术更适合三类人群：年纪较轻，对性功能有需求的患者；前列腺增生较小的患者；年龄较大，对传统的切割术不耐受的患者。不过，这个手术也有一定的复发率。因为水蒸气热疗消融术的作用原理是将增生组织“烫死”，但并未实质性破坏前列腺组织，只要前列腺组织还在，就仍然会有继续增生的可能。目前，国外普遍认为再次出现增生的时候只需再行一次水蒸气热疗消融术即可，无需担心。
（同济大学附属同济医院 主任医师 吴登龙 副主任医师 罗华荣 □张鹰妮）
