小妮来到心理咨询室，直言自己患上了艾滋病。
我打开她的门诊病历，一大堆检查报告单，除了显示各种心理症状阳性外，其他检查结果都是正常或阴性，医生的诊断意见均是疑病。可她依旧坚信自己染病，隐隐怀疑医生误诊。
听完小妮的求医经历与疑虑后，我请她聊一聊自己的成长经历与家庭。
出生于书香门第的小妮，父母是教师，家教严格，一直是男同学眼中的“高冷女神”。其实，这种冷只是表面，她的内心还是经常渴望温暖，只不过总觉得那些想法不正经，便压抑自己。直到结婚，丈夫是她唯一的亲密伴侣。
有一天，小妮与丈夫吵架，心里特别委屈。就在这时，单位有位男同事找她，倾诉中她在同事怀里大哭，当晚两人去酒店开了房。事后她满心自责，发誓不再犯错。后来同事多次邀约，她虽理智拒绝，却又对那晚的快乐难以忘怀，内心越来越压抑。
直到有天，她看到艾滋病宣传广告，得知婚外性行为有感染风险，瞬间慌了神，怀疑自己中招。检查结果为阴性，她却不信，又换医院检查，结果依旧正常，她还是不放心，从此开启反复就医之路。
详细了解小妮的经历后，我明白了她为何坚信自己患了艾滋病，因为出轨行为触犯了她的道德底线，决定要终止这种行为与惩罚自己。可心理上有个规律，凡是能带来快乐的行为都有可能持续。当再次受到邀约时，那种难以忘怀的快乐感对她产生了诱惑，虽然最终理智战胜了情感，但结果是痛苦的。煎熬中，她在预防艾滋病宣传广告的暗示下，启用了心理防御机制，终止自己的内心冲突。因为在生命面前，一切快乐都是苍白的，她也就不会再为恪守道德与享受快乐的冲突而苦恼，而是走上了证实自己是不是患上绝症的心路历程。
找到了问题根源，接下来就是制定治疗方案。考虑到小妮的情况，我打算先采用认知行为疗法，帮她识别并改变对疾病的不合理认知，纠正将普通焦虑情绪和艾滋病感染划等号的错误思维。同时，配合支持性心理治疗，给予她充分的理解和支持，让她在安全、信任的氛围中释放内心压力，增强应对问题的信心。
（湖南省怀化市脑科医院 心理咨询师 杨司佼）
