88 岁的孙奶奶5 年前就出现背部烧灼感，偶有上腹部饱胀不适，但因年纪较大，加上没有影响基本生活，一直不够重视。前段时间，孙奶奶腹泻后，感觉上腹部不适症状突然加重，还伴有恶心，家人立即带她前往当地医院检查，被确诊为食管裂孔疝。由于患者同时患有严重高血压、高脂血症，且有脑梗病史，手术风险极高，于是转诊来到东南大学附属中大医院疝与腹壁外科。
考虑到孙奶奶高龄、合并多种基础病，且食管裂孔疝解剖结构复杂，常规腹腔镜手术在狭小的胸腹腔交界区域操作灵活性不足，经过周密评估，手术团队决定采用机器人手术系统为患者实施修补术。
在机器人高清开阔视野下，医生迅速找到食管裂孔疝位置，疝缺损直径约3厘米，约三分之一的胃经食管裂孔疝入纵膈腔，并部分扭转，术中诊断为最为严重的食管裂孔疝Ⅳ型。在医生的精准操作下，机器人灵活的机械臂立马执行指令，快速精确完成食管裂孔疝修补及胃底折叠术，手术顺利完成。术后，患者背部烧灼感、腹部不适等症状得到明显缓解，目前已康复出院。
据介绍，机器人手术在治疗食管裂孔疝方面具有三大核心优势：机器人视野高清开阔，精准识别病灶，提供的10倍放大3D 立体视野，能清晰呈现膈肌裂孔、食管及周围血管等精细结构，如同为术者开启“高清透视窗”，有效避免损伤周围组织；机器人操作精准稳定，其机械臂可实现540度无死角自由旋转，能在狭窄空间内完成精准的分离、缝合操作，还能自动滤除手部震颤，实现毫米级缝合精度；采用机器人进行手术，创伤微小恢复快，手术仅通过数个5毫米左右的微小切口完成，术中出血量极少，这一点对高龄患者尤为关键。
（东南大学附属中大医院 主任医师 李俊生 □刘敏）
